观焦点：幽门螺杆菌呼气试验，数值越大，就说明越严重吗

不断有朋友问我：“大夫，我查幽门螺杆菌，碳14呼气试验，正常值是150，我的2000多，我是不是很严重啊？”

大夫们的回答也是五花八门，有的说很严重，有的说不严重。

(资料图)

那到底谁说得正确呢？

什么是呼气试验？

目前我们临床上常用的检查幽门螺杆菌（简称Hp）的检查，主要是碳13/和碳14呼气试验，也有的医院采用血清学幽门螺杆菌抗体检测。

碳14呼气试验是通过收集患者呼出气中的二氧化碳进行测量来判断患者Hp感染情况的，正常呼出气中的二氧化碳为12C二氧化碳。给患者服用碳14C尿素胶囊，如果患者感染了Hp，其呼出气中就会含有14C二氧化碳，也就是说，如果检出患者呼出气中含有14C二氧化碳，就可以判断患者为Hp阳性，否则为阴性。

碳13则是测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值)，若呼气后δ值减去呼气前δ值之差<4，则为Hp阴性，＞4则为Hp阳性。

碳13和碳14由于操作简便、无痛无创、准确度高，且能用于治疗后复查（抽血不能用于复查），所以，大多数医院采用呼气试验。

碳14呼气试验

碳13和碳14有什么区别？

碳13和碳14 呼气试验在准确度上没有太大的区别；敏感性＞90%，特异性几近100%；

13C和14C的试剂和仪器价格差异较大，主要是因为原料价格、用量及仪器检测原理不同。

14C呼气试验仪器设计和制造成本较低，价格低廉；13C相对贵一点；

13C可以适用于大多数人群；14C不能用于孕妇和12岁以下儿童。

碳13呼气试验

怎么判定结果？

1、碳13则是测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值)，若呼气后δ值减去呼气前δ值之差即DOB值，这个值如果<4，则为Hp阴性（未感染），如果≥4±0.4，则为Hp阳性（感染）。

如下张报告，检测结果DOB值是4.6，就是阳性（+）；

2、碳14由于国内医院所采用的设备、仪器、试剂不相同，其检测结果和正常值上限也不尽相同；你要看结果大于正常值上限，即可判定为阳性。

比如下面这张单子：

厂家设定的上限值50，检测结果是232，大于正常值50，那么就是阳性（+）；

3、检测结果不确定怎么办？

比如上面这个单子，结果介于正常和不正常之间，报告为“不确定”；就是不能说明是否感染。

因为碳14/13加测结果受多种因素影响：比如近期服用药物；或者检查时候没有空腹；或者有抽烟、前一天饮酒等；

建议：仔细询问注意事项，空腹3.5小时以上，并完全停用抗生素类药物4周；抑酸剂（比如拉唑类、替丁类）2周，然后再次呼气试验。

数值越大越严重吗？

不是。

幽门螺杆菌检查是一种“定性”（有没有）检测，而不是“定量”（有多少）检查。

就是说，检查结果只说明你胃里【有没有】感染幽门螺杆菌，而不管你胃里到底【有多少】幽门螺杆菌。

比如下面的一张碳14报告单：

正常值上限是DPM值是100，该患者结果是170，那就是阳性；

这个结果和1700的结果，本质上没有太大的区别。

总之，碳13/14呼气试验检测结果的数值大小，不代表感染是否严重，仅仅说明是否被感染，说明细菌是否活跃。

决定病情是否严重的，是这些因素：

你有没有症状，有没有萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌家族史等高危因素；

大多数医生认为：

幽门螺杆菌是胃癌的主要元凶，因此建议——

无论有没有症状，是不是高危人群，只要是已经感染的成年人，无抗衡因素的，都要及时根除治疗。（本文转自公众号：胃肠病）