视点！产后尿失禁，那方面也不满意……可能是阴道松弛！

文章转载自：浙江萧山医院妇科

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很多女性朋友都抱怨生完孩子以后，稍微咳嗽剧烈一点尿就憋不住了，而且性生活的质量下降，性欲减退。这种情况很有可能就是产后常见的盆底肌损伤——阴道松弛症。下面就一起来了解一下阴道松弛症的相关知识吧。

1、什么是阴道松弛？

阴道松弛症是指阴道壁组织或骨盆支持性韧带，因某些原因无法维持原本紧密的结构而松弛下垂。阴道松弛是女性产后的常见问题，以阴道周围肌肉、筋膜组织的松弛为主，常伴有压力性尿失禁或轻度的盆腔器官脱垂，严重者会引起性生活质量的下降和性感受的减退。

2、阴道松弛的原因？

阴道松弛和很多因素相关，最主要的原因是妊娠与分娩。孕期不断增大的子宫压迫盆底组织，使阴道壁组织或骨盆支持性韧带疲劳性增加，肌肉筋膜松弛、麻痹、无力；分娩期胎儿通过产道时，会扩展局部的黏膜、筋膜和肌肉组织，造成阴道壁、肛提肌以及尿生殖隔相关结构的松弛。阴道松弛症还与年龄相关，就像人衰老了皮肤松弛会有眼袋一样，上了年纪以后，阴道胶原蛋白也会减少，从而会出现松弛的情况。此外，阴道松弛症还与怀孕、雌激素水平下降、肥胖、便秘、长期慢性咳嗽、腹腔压力长期升高、盆底的外伤及手术病史等因素有关。

3、是不是选了剖宫产就不会出现阴道松弛？

阴道松弛和生产方式没有太大的关系。因为，妊娠是盆底肌疲劳、受损的最大因素，在临产时盆腔的肌肉和韧带都会过分延伸。所以无论选择剖宫产还是顺产，其阴道也会有松弛现象。

4、阴道松弛会带来哪些麻烦？

1、 性生活满意度下降

阴道松弛后，会降低性生活中双方的体验感，甚至有时阴道会发出“放屁”样声响（阴吹），让双方都非常尴尬。女方性欲降低，出现厌恶，逃避。

2、 压力性尿失禁

“阴道松弛”会导致对尿道的支撑力量减弱、尿道下移。有时候动作稍微大点，或者只是大笑了一下、咳嗽了一声，就会感觉下身一股热流涌出……

3、 妇科炎症增加

阴道松弛后，阴道腔宽大，外界的细菌更容易入侵，发生妇科炎症，如阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎等。盆底肌劳损后，对炎症的抵御力下降。

此外，阴道松弛还会带来阴道前庭的外形改变、盆腔脏器脱垂等问题。不仅给女性带来生活上的困扰，还影响自信心。

5、阴道松弛后如何治疗？

阴道松弛的治疗方法可以分为手术治疗和非手术治疗两大类。非手术治疗方法有盆底肌锻炼、射频治疗、激光治疗等方法。

1、 盆底肌肉锻炼

最常见的就是盆底肌康复，利用低频生物电技术刺激盆底肌，恢复盆底肌本体感觉，促进盆底肌血液循环，加强肌肉记忆，降低盆底肌疲劳。产后妈妈都会有不同程度的盆底肌受损，个体化给予不同疗程的盆底肌训练非常重要。

2、居家盆底肌康复

也就是常说的凯格尔运动，盆底肌恢复到正常以后，均建议居家康复维护盆底肌。年龄的老去，日常生活习惯（咳嗽、便秘、久站、久蹲、久坐等增大腹压的动作）对盆底的压力会逐渐损伤盆底肌。所以每一位女性都需要居家盆底肌康复。

凯格尔训练怎么做呢？保持正常呼吸，收缩阴道、肛门，想象将阴道里的某样东西由下至上提起，保持3~5秒，然后放松，重复10次为一组，每日可练习5-10组。凯格尔运动的锻炼方式并不复杂，也不用花钱，随时随地就能练。

3、 射频、激光治疗

也是一种改善阴道松弛的非手术方法，缺点是价格昂贵。

4、手术治疗

当非手术治疗效果不好或者阴道松弛中度以上又或者阴道松弛严重影响生活时，可以选择手术治疗，治疗阴道松弛的术式名叫阴道紧缩术，能缩小阴道管径、收紧肛提肌、增厚会阴体和改善阴道前庭的外观。

手术可以改变解剖受损，促进美观，康复增加弹性，改善功能，根据患者情况个性化选择治疗方案。

总之，阴道松弛症是产后常见的问题，但很多患者因为觉得症状难以启齿而不愿就医。所以一方面，女性朋友们如果怀疑自己有阴道松弛，请放心大胆地去看医生，这并不是什么见不得人的疾病；另一方面，我们应关心存在或可能存在阴道松弛症的人群，关注她们对提高生活质量的要求。

陈 龙

主任医师 教授

浙江萧山医院副院长，中华医学会妇产科分会妇科内镜微创治疗学组委员，中国医师协会妇产科医师分会常务委员，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组委员，山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，青岛市医学会妇科肿瘤分会主任委员。发表SCI及国内核心期刊论文30余篇，研究成果多项。担任多本妇产科临床杂志编委。

专业特长：

妇科肿瘤、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂性疾病、不孕不育及妇科疑难病诊治。

张淑珍

主任医师

浙江萧山医院健康促进管理中心（盆底防治与生殖整复）主任。浙江萧山医院妇产科主任医师。浙江省盆底专委会委员，优生优育协会孕育与生殖专业委员会委员，杭州师范大学兼职教授。

从事妇产科临床工作20余年。擅长妇产科慢性盆腔痛、反复性阴道瘙痒、外阴白斑、性交疼痛、子宫阴道脱垂、阴道松弛等常见病、疑难病的诊治，擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、私密整形等手术，尤其擅长女性盆底康复。国内外发表论文10余篇，主持省市级课题3项。

喻琴艳

主任医师

毕业于浙江大学。现任杭州市盆底学组委员。对妇产科常见病、多发病及疑难病的诊治有丰富的临床经验，精通产科。2005年和2012年分别在浙江大学附属妇产科医院、上海市第一妇婴保健院进修学习。

擅长处理：产后盆底康复各类情况；产后各类疼痛的缓解：如产后腰痛、耻骨痛、尾骨痛、会阴部非感染性疼痛、同房痛等；中老年非骨性原因的慢性腰痛、臀痛等。

专攻：慢性盆腔痛 ；青少年生殖健康咨询、性健康咨询；性交痛及其它性功能障碍治疗。

钱红燕

主任医师

从事妇产科临床工作二十余年，对妇产科常见病多发病及疑难病的诊治有很深的造诣，熟练操作子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、不孕不育等宫腹腔镜手术，特别擅长盆底相关疾病的诊断及治疗，多次在省妇保进修并持有欧洲生物反馈协会BFE-1证书，发表论文十余篇。

许飞利

副主任医师

毕业于浙江大学医学院。长期从事妇产科临床工作，对妇产科常见病、多发病及疑难病的诊治有丰富的临床经验。先后于浙江大学附属妇产科医院、广东省中山市人民医院进修妇科内镜及妇科盆底康复医学，擅长盆底康复治疗，已在省级医学杂志上发表论文多篇。

尚久丽

主治医师

尚久丽，毕业于郑州大学，从事妇产科临床及盆底康复工作，擅长妇产科常见病及多发病的诊治，曾多次进修学习女性盆底康复，持有欧洲盆底生物反馈BFE-2级证书，私密与生殖内环境医疗技术培训证书，特别擅长产后女性盆底康复的诊治。

专业特长：

盆底康复、产后康复、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂性疾病、不孕不育及妇科疑难病诊治。