快播：热量限制（CR）可以延长肿瘤患者寿命

养生之道，古语有训：三寒，两倒，七分饱。《黄帝内经》对“七分饱”也有诠释——“饮食有节”，指的就是饮食需节制和节律。中医认为，胃主受纳、脾主运化，过饥伤胃、过饱则伤脾。食不过饱的一种健康模式就是“热量限制（CR）”，何为热量限制？它究竟有哪些好处？有没有弊端？是否可以延长寿命？本文揭晓。

(资料图)

什么是热量限制？

热量限制（CR）是指在提供生物体充分的营养成分如氨基酸、维生素等，保证生物体不发生营养不良的情况下，限制每日摄取的总热量，使机体能量消耗量大于摄入量，从而达到减重目的的一种饮食方式，又称为饮食限制（DR），主要分为持续热量限制（CRE）和间歇性热量限制（IRE）两种。

持续热量限制通常是通过减少每日摄入总热量的20%~40%，从而控制体重并减少各种疾病发生率。而间歇性热量限制是指通过断食与自由摄食交替一段时间，来达到预防和治疗疾病目的的饮食疗法，主要包括5∶2饮食、限时进食、隔日禁食[1]等。

热量限制有哪些好处？

近年来，我国居民的营养不良状况虽然得到明显改善，但超重、肥胖问题凸显，高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病患病率逐年上升，心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病成为居民主要死亡原因，而不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素之一。

研究显示，热量限制不仅可以改善机体代谢和炎症症状，还可减少与年龄相关的疾病的发展，对预防高血压、冠心病、癌症等慢性非传染性疾病具有重要意义[2]。

热量限制与肥胖

国内有关于超重/肥胖者的研究发现，长期热量限制（控制热量为基础能量需求的75%）可以有效减轻体重[3]。

热量限制与糖尿病

间歇性热量限制是降低Ⅱ型糖尿病病人糖化血红蛋白水平的一种有效的替代饮食方案，可以确保病人不使用降糖药物的安全性，且该项饮食方案是大多数Ⅱ型糖尿病病人可以接受的，在这样的热量摄入水平下没有饥饿感，不会影响病人的日常生活，为糖尿病饮食护理提供新的方案。

热量限制与脑卒中

相关试验将48例高血压病人分为常规组和热量限制组（控制热量为每日正常摄入热量的70%），给予为期2个月的干预后发现，热量限制组高血压病人的血压更稳定。

对小鼠进行为期4个月的间歇性禁食，可以减少小鼠脑卒中后缺血部位的炎症因子，另外，在进行大脑中动脉阻断术前，进行40周的禁食还可减少大鼠脑卒中后的死亡率。

热量限制、生酮饮食与癌症

2021年10月20日，美国麻省理工学院的研究人员在国际顶级期刊《Nature》杂志上发表了题为Low glycaemic diets alter lipid metabolism to influence tumour growth的研究论文。

通过胰腺癌小鼠模型发现[4]，正是热量限制而非生酮饮食能降低血浆和肿瘤的血脂水平，还会降低有助于癌细胞适应低血脂环境的一种酶的活性——硬脂酰辅酶A去饱和酶（SCD），这会打破不饱和脂肪和饱和脂肪的平衡，从而使肿瘤生长显著减慢。

虽然生酮饮食也会破坏这种酶的活性，但生酮饮食会同时提供大量的脂肪，使血脂增多，从而将不饱和脂肪与饱和脂肪的比例维持在对肿瘤生长有利的水平。

热量限制和生酮饮食都能降低血糖，但只有热量限制表现出了抑制肿瘤生长的作用

热量限制与寿命

热量限制被认为是除基因修改外，延长寿命最可靠和最具重复性的方法，在多种动物实验中都得到了验证（酵母、蠕虫、果蝇、老鼠、恒河猴），热量限制能增加芽孢酵母、蠕虫和果蝇2~3倍的预期寿命，在幼年和成年小鼠中进行50%的热量限制都能够延长小鼠预期寿命[5]。

热量限制有何局限性？

目前，关于热量限制的大多数研究还处于基础层面，缺乏在临床的验证研究。且研究人员表明，热量限制可能并不适合所有肿瘤患者，这种饮食有时很难坚持和耐受，体重下降也可能限制治疗方案的选择，体重过轻或病重的肿瘤患者，请遵循医生的具体建议，在医生监督下尝试。

参考文献

[1]TREPANOWSKI J F,KROEGER C M,BARNOSKY A,et al.Effect of alternate-day fasting on weight loss,weight maintenance,and cardioprotection among metabolically healthy obese adults[J].JAMA Internal Medicine,2017,177(7):930.

[2]张焱,刘方,易梦思.热量限制疗法在慢性病管理中的应用进展[J].护理研究,2020,34(19):3434-3438.

[3]范林,傅发源,李曦铭 . 限制热量摄入对超重人群长寿、代谢适应 性和氧化应激生物学标记物的影响[J]. 中华医学杂志,2006(21): 1511.

[4]Nature. 2021 Nov;599(7884):302-307. doi: 10.1038/s41586-021-04049-2. Epub 2021 Oct 20.

[5]曹可,王振军,韩加刚. 热量限制延长寿命相关营养信号通路研究进展[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志,2021,7(04):270-274.

来源：美中嘉和肿瘤防治 2022-06-12