即时：糖尿病，慢性病“王后”！医生：2种新降糖药，降血糖还保护血管

糖尿病来势汹汹，一说到“糖尿病患者，吃什么降糖药比较好？”这个话题，应该说几乎是所有糖尿病患者都想知道和了解的。可是，到底选择什么样的降糖药更好呢？选择什么样的降糖药，更加有助于降血糖的同时保护血管和肾脏呢？今天张之瀛大夫就把这些年来国际上以及国内这些年来最新的认识讲给大家听。希望所有血糖升高和糖尿病的朋友，一定要把这篇文章耐心看完。#谣零零计划#

人们群众需要更加优秀的降糖药

(资料图片)

一、糖尿病，慢性病王后

中国的糖尿病患者越来越多，其中的主力是2型糖尿病患者的增长带来的。相关数据显示1980年的时候，我们身边的糖尿病发病率只有0.67%，到了2013年糖尿病发病率升高至10.4%，到了2018年的调查研究现实，糖尿病发病率已经升高至11.2%。所以，目前我们中国糖尿病人数保守估计以及超过1.4亿，算上糖尿病前期状态的人那就更多了。甚至可以形象地说，如果高血压是“慢性病之王”的话，那糖尿病绝对是仅次于高血压的“慢性病王后”。

糖尿病，慢性病王后

二、糖尿病，是最大的危害

说到糖尿病的危害，那非常多。但是，说到糖尿病的最大危害是什么？那绝对是心脑血管疾病，比如说心肌梗死、脑梗死等疾病。人类医学史上最知名医学研究弗雷明汉研究就显示，糖尿病患者发生冠心病、脑梗塞、心衰、肾衰的几率是没有糖尿病人群的2.5倍。我国的3B研究也显示，2型糖尿病患者合并心血管疾病的发病率是14.6%，合并脑血管疾病高的几率是10.1%，糖尿病患者中超过70%的人合并有高血压、高血脂等慢心病。所以，在医学界一直认为糖尿病是心脑血管疾病的等危症。更加通俗地讲，得了糖尿病几乎就和心脑血管疾病画上了等号。

糖尿病造成的心脑血管疾病患者很多

三、糖尿病，是不是控制好血糖就可以了呢？

说到如何降低糖尿病的危害，很多人会觉得糖尿病控制好血糖就可以了。但是，你知道吗？这种想法和认识并不完全正确。因为人类更多的医学试验看到的是，只是强化降血糖，糖尿病患者的心脑血管疾病并没有减少和减轻，有些人还更加严重了。所以，美国食品药品监督管理局（FDA）从2008年开始，就要求所有新型降糖药，除了要测试降血糖能力，还要测试心血管安全性，开展了一系列心血管结局试验研究。

糖尿病诊断标准

四、哪些新型降糖药更好？

正如上面所说，2008年之后的各种类型降糖药都要经过心血管远期预后观察，结果发现很多降糖能力不错的药物，意外的看到并没有改善心脑血管疾病预后，比如说DPP-4抑制剂，也就是西格列汀这类列汀类药物就是一个例子。但是，一些新型降糖药在有效降低血糖的同时，也起到了良好的心脑血管保护作用，比如说SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂。说得更加通俗一点就是，达格列净、恩格列净、卡格列净这类“列净类降糖药”和司美格鲁肽、利拉鲁肽这类“鲁肽类降糖药”，是既能降血糖，又能降低糖尿病患者心脑血管疾病发病率。

其实除了SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂两类新型降糖药收到医学界的广泛认可之外，传统经典老药“二甲双胍”也依然经典，很多降血糖之外对身体的保护作用二甲双胍还是具备的。说到这里一些专家和学者可能会指出，关于二甲双胍的大型医学试验近年来比较少。其实这背后的原因还是因为二甲双胍已经过了专利保护期，相对价格低廉便宜，没有更多资源完成更多试验，但是这并不会掩盖它的优秀和接地气。

2类新型降糖药，这两年非常受到关注

五、两类新型降糖药的优势和不足

凡事都有优点和缺点，二甲双胍咱们不做赘述，对于SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂两类新型降糖药，咱们要给大家提个醒，不能总说好，不说不好。

列净类降糖药（SGLT-2抑制剂）的优势是，抑制肾脏对于葡萄糖的重吸收，进而降低肾糖阈，促进葡萄糖在尿液中排除，从而降低血糖。但是，这类药物还有一些难以解释的神经内分泌优势，让吃这类药物的人们心功能和肾功能得到保护。这类药物最常见的不良反应是泌尿系感染，服药期间要特别注意喝水排尿和个人卫生。

注意个人卫生，预防泌尿系感染

鲁肽类降糖药（GLP-1受体激动剂）是通过激活GLP-1受体，以此来刺激胰岛素的分泌和抑制胰高血糖素的分泌，增加肌肉和脂肪组织对于葡萄糖的摄取，抑制肝脏葡萄糖生成，进而发挥降糖作用。这类药物除了有效降低血糖之外，还能抑制动脉粥样硬化的发展，比如说脑卒中等粥样硬化性疾病都能得到抑制。但是使用这类药物，最常见的不良反应是胃肠道反应，包括食欲减低、恶心、呕吐和便秘，大家要注意。

食欲减低、恶心、呕吐等不良反应需要注意

最后，张大夫想跟大家说的是，这两类既能降低血糖，又能保护心血管系统的药物，我们可以多了解这方面知识。但是，涉及到药物的使用和调整，一定要在专业医生指导下使用，切勿自行调药。最后祝广大糖尿病患者都能控制好血糖的同时，减少心脑血管疾病的发生和发展。

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