当前头条：血压波动时，需要检查服药清单，预防药源性高血压

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高血压，是发病率不断升高的疾病，也是多种疾病的病理生理过程的共同表现。因此，同样是高血压，可能存在着不同的病因。对于每1个具体的高血压患者而言，导致血压升高的原因，可能不尽相同，而且，同1个患者，也可能同时存在多个不同的升压原因，其中，药物影响，是带有普遍性的问题，这种情况，称为药源性高血压。

药源性高血压，正式的医学定义，是指因为药物不良反应，或者联合用药的相互作用，以及用药不当引起的血压升高。简单地说，是药三分毒，选错或吃错药物、因为得病而服用多种药物，都可能导致药源性高血压。尤其是慢性疾病患者，多种疾病缠身，长期服用多种药物，可能导致按住葫芦浮起瓢的现象，这种症状刚缓解，那种表现又加重。因此，如果出现血压异常波动，或者服用多种药物仍然没有取得预期降压效果时，应该检查药物清单，排除药源性高血压的影响。

药源性高血压，常见的表现包括不明原因的头痛、头晕、心悸、失眠、乏力等，这些表现会在停药后而消失。药源性高血压的诊断标准有7条，第1，血压升高，超出正常值范围。第2，出现头痛、头晕、心悸、失眠、乏力等表现，甚至出现水肿。第3，血压升高和表现，与相关药物之间，存在合理的时间关系。第4，这些药物存在升高血压的可能。第5，存在药物单独或联合使用的相关报道。第6，停止服药后，血压恢复至用药前的水平，相关症状消失。第7，进行药物激发试验，血压再次升高。

药源性高血压的诊断标准中，如果符合任意3条，或者符合第6及第7条中的任意1条，再加上其他任意1条，则怀疑为药源性高血压。高龄、女性、肥胖、具有高血压家族史、糖尿病或肾病患者，是容易出现药源性高血压的人群，而且，出现高血压脑病、脑血管病、肾功能不全等并发症的风险更高，需要加强血压管理及药源性高血压的预防。

目前的研究证实，从作用机制角度来看，有4类药物可以引起药源性高血压。第1类，是可以导致肾性水、钠潴留的药物，包括布洛芬、吲哚美辛等非甾体类抗炎药，糖皮质激素及盐皮质激素等肾上腺皮质激素，雌激素及孕激素等性激素，免疫抑制剂，含甘草成分的中成药。第2类，是可以导致交感神经兴奋的药物，包括抗抑郁药、麻醉药。第3类，是可以导致动脉弹性功能和结构改变的药物，包括抗肿瘤药、镇痛药、伪麻黄碱等拟肾上腺素类药物、重组红细胞生成素。第4类，是机制不明的药物，比如，左旋甲状腺素、某些抗感染药等。

需要注意的是，许多常用药物都可能导致血压升高，主要原因是这些药物中含有较多钠，比如，治疗骨质疏松的阿仑磷酸钠泡腾片，治疗感染的阿奇霉素，治疗胃病的奥美拉唑，治疗急性咽炎的琥乙红霉素片。这些药物，会升高机体的血钠水平，从而引起血压升高。因此，药源性高血压的高危人群，以及服用药物降压的高血压患者，因病服药前，需要仔细阅读说明书，或者向专业人员咨询。

预防药源性高血压，主要措施是遵守医嘱服药，尤其是慢性疾病患者或老年人，不宜随意服药，或者擅自服药，同时，应该改善生活方式，合理安排膳食，戒烟戒酒，保持乐观情绪，从而增强自身对抗药物不良反应的能力。如果确诊为药源性高血压，应该立即停止服用引起高血压的药物，如果因为其他疾病必须服药时，应该权衡利弊，及时调整药物治疗方案。

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