观天下！为什么医院有那么多检查方法，却没有一种办法能确诊结节性质

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门诊间经常有病人抱怨，为什么做了那么多检查，钱也花了不少，却不能给我一个肺部结节到底是不是肺癌的确切答案，你们医生就不能负责人一点，给我拿个主意吗？每次遇到病人这样的诘问，说实在话，我心底里也是有点无奈，也有点愧疚。我的不少病人都是我网上的粉丝，有些人甚至不远万里，从东北，从云南，甚至从新疆西藏赶过来找我，希望我给他一个答案，但我很多时候只能给他一个倾向性的答案，给不了他百分之一百准确的答复，更加没办法帮他拿主意，但大部分人听了我的倾向性答案和详细的说明之后，都会满意，但少部分人仍然非常焦虑和纠结，这时候只能借助于一些特殊的检查来帮助诊断了，今天盘点一下哪些检查在常规检查之外还能对结节的诊断有一定的帮助。

1、1024CT，这个CT是目前来最新技术的断层显像技术，可以把结节显示的更加清晰，同时可以重建出更加立体的三维图像，可以把结节与周围组织的关系更加清晰和立体的展现出来，这个CT的技术进步之处主要在于图像的像素，正常我们CT的像素是512的，1024CT每一张图像的像素都提高了一倍，如果512相当于看到了结节的脸，那么1024相当于能看到结节脸上的青春痘，所以1024CT可以提高结节诊断的准确性。

2、PETCT，这个检查是两种检查的结合体，一方面是PET，另一方面是CT，PET是一种核素显像技术，这种技术主要利用的是癌细胞生长更快，代谢更加活跃，因此对葡萄糖的需求也更加的大，如果把葡萄糖用放射性核素标记上然后注射到血液中，就会被癌性结节大量的摄取，从而显得比周围的组织辐射性大一些，这样的结果结合CT检查的结果，就可以得到相对准确的结节性质结果。

3、肺穿刺，气管镜，此二者是比较大的肺部结节诊断性质的利器，这两个检查可以从肺部结节中取得标本，经过标本固定，切片染色后，放在显微镜下看，如果找到了恶性细胞就可以百分之一百确诊，如果没有看到恶性细胞，则良性的概率更大一些，但还是不能排除癌症的可能性。

4、ctDNA或者CAC，这两样检查是看血液里肿瘤相关的DNA或者疑似恶变的肿瘤细胞的，这两样检查主要通过先进的生物技术，标记出发生恶变的DNA信息或者带有恶变特征基因的细胞，这些细胞和基因达到一定的数量就提示体内存在恶性的可能性比较大，结合结节的形态特征，可以比较准确的判断结节的性质，达到制定进一步诊疗策略的目的。

上述四种检查方法，除了气管镜和肺穿刺找到恶性细胞有百分之一百明确诊断的作用，其他几种检查都没有百分百确诊的作用，只能作为无法确定是否要手术时的参考。另外还有一些检查基本上没有太大的作用，或者没有直接诊断及参考价值，做了作用不大的检查，做了不但浪费钱，还有可能增加心理负担，盘点如下:

1、肿瘤标志物，肿瘤标志物和肺癌相关的几项包括NSE，CYFRA211，CA125，SCC等，这些肿瘤标志物和肺癌的相关性比较弱，尤其是单项指标升高，刚刚超过正常值范围的这种情况，并不能说明身体里长了肿瘤了，其实肿瘤标志物在正常人也可能升高，在肿瘤患者身上有时候反而不高。所以检查了不但花钱，而且检查出来升高还会导致不必要的焦虑和担心。

2、肺癌抗体，这也是和结节良恶性判断的相关性不太强的指标，因为这些肺癌抗体指标阳性只能说明患者患癌的风险比一般人高一些，但并不代表身体内目前就有肺癌，生了结节也不一定是恶性的可能性。

肺部结节由于直径比较小，对身体的影响微乎其微，所以很难导致可以察觉的症状，所分泌出来的一些物质也不太可能影响其在血液中的浓度变化，所以很难通过其他的一些检查来百分之一百的明确结节的性质，所以大部分结节相关的检查只有参考价值，很难起到决定性的诊断价值。