热门看点：肝脏血管肿瘤，分为4种类型，明确诊断，才能正确应对

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有些人，会在体检的时候，偶尔发现肝脏上长了血管瘤。看到体检报告，第1个疑问就是，这种瘤是良性的，还是恶性的？肝脏血管肿瘤与肝血管瘤，有区别吗？对于普通百姓而言，这像是1个文字游戏。但是，1字之差，比如，血管肿瘤与血管瘤，血管瘤与血管肉瘤，却有着本质的区别，关系着疾病的结局，也是决定治疗方案的关键。

肝脏血管肿瘤，是发生在没有肝硬化的肝脏血管肿瘤，通常是在影像学检查的时候，被偶尔发现。肝脏血管肿瘤，有4种主要类型，包括肝血管瘤、肝卡波西肉瘤、肝上皮样血管内皮瘤、肝血管肉瘤。其中，肝血管瘤是最为常见的类型。

肝卡波西肉瘤，简称肝KS，致病原因是人类疱疹病毒8侵袭，主要发生在免疫功能低下的患者中，比如，大约12%至24%的艾滋病患者，存在肝KS，但是，多数的肝KS临床表现不明显，部分患者可能出现胆红素及转氨酶水平升高。治疗方法是全身联合高效抗逆转录病毒治疗及化疗。

肝上皮样血管内皮瘤，简称HEHE，是1种具有转移潜能的侵袭性肿瘤，大约占肝脏恶性肿瘤的1%。这种肿瘤的患者，大约25%没有症状，其他患者可能出现腹胀、腹痛、黄疸，少数患者可能发生肿瘤破裂，引起急腹症。通过检测内皮标记物及影像学检查，可以得到确诊。HEHE，目前没有确切的标准化治疗方案，通常采用的措施是手术切除、肝移植、放疗、化疗等。

肝血管肉瘤，简称PHA，是比较罕见的侵袭性恶性肿瘤，主要发生在老年人群。研究表明，长期接触无机砷，或者氯乙烯，以及病毒感染或激素分泌紊乱，可能与PHA的发病有关。PHA，早期没有特异症状，如果肿瘤生长过快，会引起右上腹胀痛、食欲不振、乏力、脾脏增大、腹水、腹部包块。这种肿瘤的特点，是早期就会发生血行播散，转移到肺部、肾脏、脾脏、肠道等处。通过选择性肝脏血管造影，可以确诊PHA，目前，手术治疗是应对PHA的首选方案。

肝血管瘤，简称HH，是常见的肝脏良性肿瘤，可以根据数目、大小、纤维组织含量等，划分为多种类型，其中，海绵状血管瘤，最为常见，发病率约为0.4%至20%，患者年龄多在30岁到50岁之间，女性患者较多。目前的研究结论认为，肝血管瘤的发生，可能与先天性血管发育畸形或雌激素分泌水平相关。多数的肝血管瘤，平时没有任何症状，在体检时偶然发现。肝血管瘤如果较大，可能会压迫周围组织，引起腹胀或腹部不适，巨大的肝血管瘤，可能发生破裂出血，引起突发性腹痛，或者导致继发性血栓。

肝血管瘤的首选检查方法，是B超检查。如果是肝炎或肝硬化患者，需要结合其他影像学检查，比如，增强CT或核磁共振检查，以及血清甲胎蛋白检测，进行肝癌相关鉴别。目前，对于没有症状、直径小于10厘米的肝血管瘤，通常建议定期进行B超检查，观察肿瘤的发展，不需要进行特别治疗。如果肝血管瘤进行性增大，或者出现严重并发症，可以考虑手术切除，或者选择局部消融手术、肝动脉介入栓塞等方法进行治疗。对于肝血管瘤患者，除了定期复查以外，还要注意心理疏导，避免患者产生过度焦虑，如果心理压力很大，影响到正常的工作及生活，也可以考虑通过手术治疗，彻底解决问题。

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