今日热搜：50％胃癌和幽门螺杆菌有关，如何根除？这些用药要点要记牢

来源: 腾讯新闻 ┆ 时间: 2022-07-04 05:57:55

你是不是时常感到

胃痛、不消化、反酸、

(资料图)

烧心、腹胀、嗝气？

胃酸、胃胀、胃痛已经成了当代人的通病。引起胃病的原因多种多样，但有一个最容易被你忽视！

幽门螺杆菌

世界卫生组织报告显示，一半胃癌与幽门螺杆菌有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性会增加2~3倍。

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌，是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它的唯一宿主和传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

复发性口腔溃疡、牙周炎、口腔异味、消化不良、经常反酸、胃痛、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等都是感染幽门螺杆菌后可能带来的症状。

幽门螺杆菌会破坏保护胃黏膜的黏液层，使胃黏膜受到胃酸的消化、腐蚀，进而引发慢性胃炎、肠胃溃疡，长期不加以控制和治疗就会演变为胃癌。但并不是感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，在所有幽门螺杆菌的感染者当中，真正患上胃癌的人可能只有1%。

传播途径

口—口传播：共用餐具、水杯

胃—口传播：胃里反流到口腔

粪—口传播：随大便排出

传播形式

进食了被感染的水或食物

聚餐传播

接吻传播

母婴传播

感染后可能出现哪些症状？

1.主要症状包括反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2.会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

3.可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

用药方法和注意事项

幽门螺杆菌极易产生耐药性，一旦首次杀菌失败，很可能产生耐药，甚至细菌产生变异菌株，使再次杀菌变得越来越困难。

目前国内外共识意见中，推荐的治疗方案是四联疗法，即1种质子泵抑制剂＋1种铋剂＋2种抗菌药。四联疗法是目前根除率最高的方案，根除率约为85%～94%，治疗10～14天。

质子泵抑制剂（PPI）

质子泵抑制剂的标准剂量为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上任选一种均可。

用药方法：

不论选择哪一种质子泵抑制剂，均建议早、晚餐前半小时空腹口服。质子泵抑制剂通常为肠溶片剂或肠溶胶囊，需要吞服，不能咀嚼或敲碎服用。

注意事项：

该类药物常见不良反应为头痛、腹痛腹胀等胃肠道不适，通常容易耐受。

铋剂

用药方法：

目前循证证据较多的铋剂为枸橼酸铋钾，推荐剂量为每次220mg，每日2次口服，通常建议在早、晚餐前半小时和质子泵抑制剂同时口服。

注意事项：

服药期间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，偶见恶心、便秘，停药后即自行消失。

两种抗菌药

服用方法：

两种抗菌药均建议早、晚餐后半小时口服。可供选择的抗菌药物有6种：阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、甲硝唑。

注意事项：

初始治疗不建议选用含左氧氟沙星的方案，建议选择低耐药率抗菌药组合，如含阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的方案，可提高根除成功率。青霉素过敏者，可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。

阿莫西林

用药方法：

阿莫西林服用方法为每日两次，每次1000mg，口服给药，可与牛奶等食物同服。

注意事项：

需要注意的是，对青霉素类药物过敏者禁用；有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者，严重肾功能损害者、肝功能损害者和老人慎用。

服药期间可能会观察到腹泻、恶心、呕吐、食欲减退、牙齿变色等情况，停药后可恢复。

克拉霉素

服用方法：

克拉霉素的推荐服用剂量为一次500mg，每日2次。不推荐口服缓释剂型，建议使用普通片剂或胶囊。

注意事项：

需要注意的是，本药与口服降糖药和（或）胰岛素合用可导致显著的低血糖，合用时应谨慎监测血糖。

此外，本药与华法林合用存在出血风险，需要加强监测。用药期间可能感到腹痛、腹泻、恶心、呕吐、味觉异常、消化不良、食欲下降等情况，停药可以恢复。

四环素

服用方法：

四环素的推荐服用剂量为1次500mg，每日3~4次。

注意事项：

服药时应饮用足量水，避免引起食管溃疡并减少对胃肠道的刺激；服药期间可能出现恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻、食管炎、食管溃疡；用药期间应注意防晒，不应直接暴露于阳光或紫外线下；8岁以下儿童使用本药可致恒牙黄染、牙釉质发育不良、骨骼生长抑制，故8岁以下儿童不宜使用。

呋喃唑酮

服用方法：

呋喃唑酮的推荐服用剂量为一次100mg，每日2次。口服本药后吸收仅为给药量的5%。

注意事项：

需要注意的是，G-6PD缺乏症患者、14岁以下儿童、妊娠期妇女和哺乳期妇女禁用；溃疡病、支气管哮喘患者也不宜使用本药。服药期间可见头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等不适；口服本药期间饮酒，可引起双硫仑样反应，表现为皮肤潮红和瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷、烦躁等。建议用药期间和停药后5日内禁止饮酒。日剂量超过400mg或总量超过3g时，可引起精神障碍、多发性神经炎。

左氧氟沙星

用药方法：

左氧氟沙星的推荐服用剂量为每次500mg，每日1次；或每次200mg，每日2次。

注意事项：

需要注意的是，妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用；服用本药可能干扰血糖，服药期间建议密切监测血糖；服药期间应多饮水，避免日晒；服药后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛、消化不良等腹部不适或视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡、失眠、头晕、头痛等症状。

甲硝唑

用药方法：

甲硝唑的推荐服用剂量为1次400mg，每日3~4次。

注意事项：

需要注意的是，服药期间可能会出现味觉障碍、口腔黏膜炎、舌苔改变、恶心、呕吐等反应；服药期间饮酒可能出现双硫仑样反应，如腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛等，建议用药期间及用药后至少3日内禁用含酒精饮料。

温馨提示：

根据抗菌药组合的不同，四联方案中又有多种不同的组合方式。鉴于抗菌药都属于处方药，患者的病情和过敏史情况各异，选药也会有所差别，一定要在专业医生和药师的指导下选用。