全球微动态丨吃了降压药，为什么肾脏还会损伤呢，与药物有关吗？

有一位朋友跟华子说，不想再吃地平类的降压药了。华子问他为什么？他说地平类的降压药会伤肾，时间久了就会把肾脏吃坏。他有一个朋友就是这样，患了高血压后一直在吃药，结果吃了10年药，现在患了尿毒症。

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华子告诉他，那位患了尿毒症的人，肯定不是因为吃药的原因，这个“锅”降压药不能背。高血压才是伤害肾脏的元凶，而降压药的作用是保护肾脏，之所以出现了肾脏损伤，很可能是因为降压药用得不合理，没控制好血压。

一、高血压如何伤害肾脏

高血压对肾脏的伤害，主要从两个方面发生。其一，是血压的压力增加，导致肾小球的高灌注、高滤过和高跨膜压状态，肾小球内的压力增高，直接对肾脏造成损伤。过高的血压会使肾小管上皮细胞损伤，使大分子蛋白漏出，堵塞肾脏筛网系统。

其二，是高血压对肾脏动脉系统造成伤害，发生动脉粥样硬化，动脉管腔变得狭窄，肾脏血液灌注量减少，造成肾脏缺血、缺氧，出现肾损伤。

肾脏缺血之后，会导致肾素分泌增加，通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）进一步加重高血压。也就是说，高血压与肾损伤会互为因果，形成恶性循环。

二、高血压多久会伤害肾脏

人体的肾脏有巨大的代偿作用，人体有两颗肾脏，每颗肾脏有大约100万个肾单位，大约只动用三分之一的肾单位，就可以满足人体日常代谢的需要，只要肾单位损失没超过70%，就不会出现明显的症状。

高血压虽然会造成肾脏的损伤，但这是一个漫长的过程。一般来说，需要5~10年不受控制的高血压，才会造成明显的肾脏损伤。只要可以及时控制血压，就可以避免肾脏损伤。在肾脏损伤的早期阶段发现，只要及时控制好血压，也可以延缓疾病进展，避免进入尿毒症期。

三、血压要达到控制目标才能保护肾脏

过高的血压，是造成肾脏损伤的主要机制。所以降压，就是护肾。那些吃了降压药之后，还是会出现肾脏损伤的人，基本上是因为用药不合理，导致血压控制不达标。

很多人在服了降压药后就认为万事大吉了，不去测量血压，只凭感觉服药，实际上血压的控制并没有达标，结果高血压一直在损伤身体，却不自知，直至出现了肾脏损伤后，反而疑惑是因为吃药，把肾脏吃坏了。

高血压的诊断标准为140/90mmHg，血压控制目标通常是130/80mmHg，理想血压是120/80mmHg。有高血压的人，在吃药时一定要测量血压，保证血压达到控制目标。

四、保护肾脏还要做到的事情

控制血压达标是最主要的保护肾脏方法，在降压药物中，沙坦、普利对RAAS抑制作用强，有护肾作用。可以用沙坦或是普利作为基础用药，与其他降压药物联用，尽量把血压控制在理想指标附近。

在饮食上要控制盐的摄入，食盐每天摄入不要超过5克，又可以降低血压，还可以减轻肾脏调节的负担。蛋白质代谢后生成的氮，需要通过肾脏排出，所以肾脏不好的人，要控制蛋白的摄入量，不要过多的吃豆类、肉类等高蛋白的食物。

总结一下，降压药不会损伤肾脏，不受控制的高血压才是伤害肾脏的元凶。在服用降压药物时，要对血压进行测量，使血压达标，才能有效地发挥肾脏的保护作用。每年还要定期体检，去检查肾功能相关指标，发现问题及时干预。药物的使用，需要在医生指导下进行。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。