全球观焦点：爱突出的腰椎间盘

这是达医晓护的第3886篇文章

孙先生是IT男，工作主要是和电脑打交道，一天到晚坐在电脑面前很少动，单位、家里都是电梯，下班了直接开车回家，几乎没有走路或者运动的时候，工作忙到没有任何休息的时候，平时总觉得有点腰酸背痛，但是还能忍，就从来没去医院看过。上周在公司打印文件，捡掉在地上的文件时打了个喷嚏，这下不得了，他忽然觉得从右侧下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足背部有一种放射性的疼痛，为了减轻疼痛，他前倾着走到自己办公桌前，休息了好久也没有缓解，实在疼得没办法工作，他就请了今年的第一次假，回家卧床休息，但也没办法平卧，只能采取弯腰侧卧屈膝屈髋的姿势躺着。公司特批他可以在家办公，但是已经在家躺了一周了右侧痛一点都没有缓解，后来同事推荐他去医院推拿，他实在不想继续耽误工作，就勉强去了，结果一扭一扭的进去，半个多小时后就可以正常的走回家了，医生检查发现他就是腰椎间盘突出，髓核也只是轻度的脱出，压迫了坐骨神经，所以手法复位后，很快就能好，他连连感叹中医推拿的神奇！更是懊恼不已，早知道好这么快，刚痛的那天就应该来了！

(资料图片)

中医怎么说？

腰椎间盘突出属于中医学“腰痛”、“痹证”范畴。指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致一类以腰腿部疼痛为主要症状的病证。其主要表现为阵发性或持续性窜痛，夜间尤甚，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。每遇咳嗽、打喷嚏等易使腹压升高的动作时，疼痛加剧，严重影响患者的工作和生活质量。

经常腰痛，要小心突出

腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨终板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰腿部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰痛的最常见因素。腰椎间盘突出症以L4/L5、L5/S1（腰4/5、腰5/骶1）发病率最高，约占95%。腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出的根本因素。积累损伤是推间盘退变的主要因素，反复弯腰、扭转最容易引起椎间盘损伤，具有一定的职业相关性。妊娠期间由于整个韧带系统处于松弛状态，导致腰骶部承受较平时更大的力，增加患腰突的风险，因此妊娠也是腰突症的一个重要因素。中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，而出现马尾综合征，即大小便障碍、鞍区感觉异常。

医生，我的椎间盘突出能彻底根治吗？

经常有患者问我这个问题，每次我都只能笑笑，反问他你觉得呢？其实这个病和生活习惯有很大关系，经常久坐不动，腰部气血不通畅了，就容易发病，只是有很多人症状并不十分严重，所以还能忍，实在不能忍就去医院针灸或者推拿，马上能重获新生。但是也有患者因为经常发病，非常疼痛，严重影响工作和生活，所以选择做手术，但是术后虽然不再疼了，但是总觉得腰部有点麻木和不适感，尤其刚刚做了手术后，很多伤口不容易长好，总之，都有一种腰还在但不太像自己的了。所以，不妨改变一下生活方式，让你的“老腰”活起来，比如自我穴位按摩，这才是最正确的护腰好方法。

简易自我诊断

有腰部损伤史，腰痛并伴有下肢放射痛，腹压增高时下肢疼痛加剧，卧床休息则会减轻；疼痛反复发作，并且随着发作次数的增加，疼痛程度会加重，其持续时间也会延长，但发作间隔则会缩短；可伴有小腿外侧、足背皮肤麻木感，有些患者可出现双下肢麻木疼痛。

特效穴位

委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

腰眼：在腰部，第四腰椎棘突下，后正中线旁开3.5寸的凹陷中。

阳陵泉：在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。

自我保健按摩方法

双手握拳，用食指指间关节环形揉按腰部两侧的腰眼穴，力度适中，以出现酸胀感为宜。用拇指指腹上下推按委中穴3分钟，力度适中，不宜过大，另一侧可施用同样的手法3分钟。用拇指点按阳陵泉1分钟，力度适中，耐受为度；或一手握空拳，用拳面击打阳陵泉3-5分钟，速度不宜过快，力度适中，以个人可以承受为宜。

医生选穴分析

委中穴为足太阳膀胱经合穴，具有强腰止痛、活血通络的作用。委中穴是治疗腰背部疾病的常用要穴，中医上有“腰背委中求”的说法。腰眼穴是经外奇穴。按摩此穴能够起到畅通气血运行、缓急止痛的功效，对治疗腰部疾患具有较强的疗效；此外，其还有固精补肾、聪耳明目的功效。阳陵泉穴是足少阳胆经的合穴，又为八会穴之筋会，具有强健腰膝的作用，对腰椎间盘突出引起的下肢的麻木不适具有很好的疗效。

注意事项

腰椎退行性变是发生腰椎间盘突出症的基本因素，并且两者可相互影响，因此应预防腰椎退行性变进一步进展。注意保持良好的坐姿，床不宜过软。伏案工作者注意不时起身站立，伸伸懒腰，活动活动头颈、腰背部。应加强髂腰肌等腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。不宜长期使用护腰，否则可能造成肌肉力量减弱等情况，并更容易导致腰突症的再次发生。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。腰椎间盘突出症患者也可采用针灸的治疗方法。

作者：上海岳阳医院/上海市针灸经络研究所

李明哲