【环球速看料】雌激素太低，确实有影响！那要补吗？

促进子宫内膜增殖及第二性征发育，促成“女人味儿”，参与月经周期的调节，调节脂代谢及骨代谢......

雌激素可谓神通广大，一旦“雌激素低”就让姐妹们担忧不已，会不会变老？有没有什么危险？

小帆平时月经正常，但这两次的性激素报告，就让她很焦虑，怎么上次月经前查雌二醇还有800 pmol/L，这次刚刚来了月经去抽血，只有100pmol/L了。她再一问同时体检的同事，雌激素却有500pmol/L。

(资料图片仅供参考)

“医生，我这是代表体内缺少雌激素吗？需要补充吗？”小帆一到门诊就焦急地询问。

1、雌激素并不是一成不变

通常，我们通过抽血检测到的雌激素是雌二醇（Estradiol, E2）, 是人体内雌激素最主要的活性成分。育龄期女性的雌二醇的值并不是一成不变，会随着卵巢周期的变化而变化。

一个完整的卵巢周期包括：卵泡期、排卵期及黄体期。

卵泡开始发育时只分泌少量雌激素，至第7天卵泡分泌雌激素的量迅速增加，于排卵前形成第一个高峰。

约在排卵后1-2天，黄体开始分泌雌激素使血液循环中的雌激素逐渐上升，在排卵后7-8日形成第二高峰。

此后雌激素水平下降，于月经来潮时达最低水平。

Verywell / Nusha Ashjaee

雌二醇正常值参考：

卵泡期：99.09-447.74 pmol/L

排卵期：348.65-1589.11 pmol/L

黄体期：179.83-1067.97 pmol/L

绝经期：<73.4-146.8 pmol/L

同样的100pmol/L，如果是在排卵期就有点低，但是小帆是在月经刚来的时候检测的，属于卵泡期，其实并不低。所以，我们也不建议正常的、没有任何症状的女性去做性激素检查。

2、雌激素水平为什么会低呢？要紧吗？

雌激素低呢，是个复杂的问题，原因也很多，这里小编分生理性和病理性来讲，方便大家自行对照。

生理性的

①青春期以及绝经后

青春期前，卵泡仍未开始发育，而绝经后，卵巢功能衰竭，因此，雌激素水平低。

②某些特殊时间

例如产后雌孕激素水平本身就下降，同时因为哺乳，泌乳素升高，抑制下丘脑垂体卵巢轴，无卵泡的发育，雌激素水平较低。

③月经刚来潮

在正常月经周期的初期，即月经的第1-4天，卵泡刚开始发育，雌激素分泌较少，是整个月经周期中雌激素水平最低的时期。

病理性的

①精神紧张、过度运动、节食或者厌食症及其他饮食障碍。

②下丘脑及垂体的肿瘤或垂体梗死等。

③卵巢性雌激素水平低下：围绝经期、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰，包括医源性的如恶性肿瘤后的放化疗引起的卵巢功能衰退，以及卵巢发育的异常。

④其他系统疾病：如慢性肾病等导致的雌激素水平下降等。

⑤医源性因素，子宫内膜异位症的GnRH-a治疗过程中，会出现雌激素水平的下降。

但是如果雌激素过低，即便是生理性的原因，也会带来一定影响。一般来说，不管哪个时期，如果雌二醇水平低于110 pmol/（30 pg/mL），则会出现潮热出汗等血管舒缩症状，如果雌二醇水平长期低于70 pmol/L（20pg/mL），就会出现骨量丢失等问题。

3、雌激素水平低，咋办？

通常生理性的雌激素水平较低、没有什么症状一般无需处理，也不用额外补充。不过就算小编这么说，一定还有姐妹觉得自己的雌激素没有闺蜜的高，自己的皮肤不够细腻，应该吃点保健品。

大错特错！每个月，女性体内的雌激素就是一个动态变化的过程，只要在正常范围内，没啥疾病，没啥影响，你低一点她高一点，真的不用羡慕~~补充雌激素是用来治病的，健康人群真的不用。更不要自己用药、买保健品。很多让你看起来皮肤细腻、光彩夺人的保健品，往往添加了激素，未遵医嘱不恰当使用，不仅可能增加乳腺增生等异常风险，甚至与子宫内膜癌、乳腺癌等肿瘤发生有关。如果你真的因为雌激素低出现症状，也要第一时间咨询医生，是需要用药还是改变生活方式，由医生来判断。

但是，对于围绝经期的女性来说，建议在“窗口期”尽早进行激素补充，早补充早受益！因为绝经后雌激素水平低，更容易骨代谢失常引起骨质疏松，心脑血管疾病的发病率也会明显上升，激素补充是为了改善症状，预防骨量丢失、心血管疾病等并发症。

对于其他病理性的雌激素水平下降，比如人到中年，卵巢早衰，那就需要到生殖内分泌门诊就诊，针对不同的疾病，在病因治疗的基础上再进行雌孕激素序贯疗法，补充生理需要量。

但必须强调，雌激素的补充可不是你自己吃点保健品那么简单，需要医生严格评估，个体化用药！

作 者 介 绍

马菱蔚，复旦大学附属妇产科医院住培医师，主要从事卵巢早衰，卵巢衰老等方面的研究。

撰文专家

夏和霞，副主任医师，妇产科学博士，哈佛医学院布勒根妇女医院访问学者。

专业擅长：生殖内分泌疾病、子宫内膜异位症及妇科良恶性疾病的微创手术治疗。

审核专家

张炜，妇科内分泌与生殖医学科。药物临床试验机构副主任、教授、主任医师、博导。

专业擅长：在妇科内分泌及不孕不育疑难和复杂疾病的诊疗中有丰富的经验，擅长青春期发育异常、闭经、月经失调、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢早衰、围绝经期综合征、痛经、子宫内膜异位症、复发性流产等疾病的诊治。