环球滚动:关于幽门螺旋杆菌的小知识，你知多少？

这是达医晓护的第3893篇文章

(资料图片)

现在请你回忆一下，你身边有没有人曾经感染过幽门螺旋杆菌；或是现在感染了幽门螺旋杆菌并正处于药物治疗期间；或是至今还未发现自己已经感染了幽门螺旋杆菌。

据2022年卫生数据统计，我国幽门螺旋杆菌感染率已达60%，这意味着我国有至少7-8亿人感染了幽门螺旋杆菌[i]。我国是全世界感染幽门螺旋杆菌人数较多的国家，我们应该对幽门螺旋杆菌这种疾病变得重视起来。2021年底，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，新增了8种致癌物，其中包括幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌慢性感染被列为明确致癌物[ii]。看到这里，你还会认为感染上幽门螺旋杆菌是一件小事吗？你还会对幽门螺旋杆菌熟视无睹吗？我们应该及时防治、发现幽门螺旋杆菌，让这个隐性致癌物质远离我们健康、阳光的生活。

（此图展示的是美国卫生及公共服务部发布的第15版致癌物报告）

接下来，我会依次通过幽门螺旋杆菌是什么、幽门螺旋杆菌的感染途径、感染幽门螺旋杆菌后身体可能会出现的症状（不一定百分百出现，每个感染者的感染症状是不相同的）、筛查幽门螺旋杆菌的医学方法、如何正确防治幽门螺旋杆菌等不同方面向大家科普、介绍幽门螺旋杆菌。相信在我多方面科普完幽门螺旋杆菌之后，各位医学小“萌新”们能对幽门螺旋杆菌有一个初步、基本的认识，对幽门螺旋杆菌的认识从无变到有。

幽门螺旋杆菌是什么？

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中[iii]。正常情况下，胃壁可以通过胃酸、蛋白酶的分泌功能、不溶性与可溶性粘液层的保护作用等形成一系列完善的自我保护机制，防止微生物侵袭。但幽门螺杆菌可以穿过黏液层，寄生在人体胃部，黏附于胃黏膜及细胞间隙，并通过构建碱性微环境来中和胃酸。

幽门螺旋杆菌会给人体带来哪些危害？

幽门螺杆菌可以引起胃黏膜轻微的慢性发炎，严重者会导致胃及十二指肠溃疡与胃恶性肿瘤。据调查统计，感染幽门螺杆菌的患者，约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃癌等胃恶性肿瘤[iv]。

幽门螺旋杆菌的感染途径是什么样的？

幽门螺杆菌被发现存在于人类的唾液中，幽门螺旋杆菌存在于口腔、消化道、粪便中，可通过人与人之间的“口-口”“粪-口”传播。共餐、嚼碎食物喂给小孩的喂食、用嘴吹凉食物喂给小孩、接吻、使用不洁餐具等都是“口-口”传播方式。以共餐为例，口腔中的幽门螺旋杆菌可能会通过共餐传染给其他人。研究显示，在幽门螺旋杆菌者的家庭中，其他人被幽门螺旋杆菌感染的几率为60%，而在无幽门螺旋杆菌感染者的家庭中，幽门螺旋杆菌的感染率仅为13%。如果卫生习惯不好，就容易造成“粪-口”传播。例如，幽门螺旋杆菌感染者A，去了厕所后手上沾染了幽门螺旋杆菌，却没洗手。没多久，他和B握手，幽门螺旋杆菌会沾到B手上，而B在吃东西的时候又没有洗手，B就有可能被感染幽门螺旋杆菌[v]。

此外，牙菌斑、唾液以及口腔黏膜等部位均存在着幽门螺杆菌，口腔中的幽门螺杆菌不断进入胃肠道，是胃幽门螺杆菌再感染的潜在来源，也在某种程度上影响胃幽门螺旋杆菌的根除率。幽门螺旋杆菌是条件致病菌，口腔环境改变或宿主免疫功能紊乱，可促进口腔幽门螺旋杆菌生长，而幽门螺旋杆菌随唾液吞咽到胃肠道，可引起幽门螺杆菌再感染。先进行口腔洁治，再清除口腔内幽门螺旋杆菌可降低再感染率。幽门螺旋杆菌感染存在家族聚集性，与家庭成员间密切接触和共同的生活习惯及餐饮方式等密切相关，幽门螺旋杆菌可通过口口途径传播，患者根治成功后，与家庭成员中其他幽门螺旋杆菌感染者密切接触的过程中，会发生再感染。因此临床上发现一人感染，均应建议与患者密切接触的其他家庭成员行幽门螺旋杆菌检测，对家庭中均有幽门螺旋杆菌感染的成员提倡共同根治，来提高根治率，同时降低再感染率[vi]。

如何正确防治幽门螺旋杆菌？

正确预防幽门螺旋杆菌最好的对策是在日常生活中养成良好的卫生习惯。接下来让我为大家介绍几条正确防治幽门螺旋杆菌的方法。

实行分餐制，使用公筷、公勺夹菜，不要交叉使用碗筷、杯子（不论是在家中，还是在外吃饭）；

及时消毒，可以用75%酒精或高温消毒；

不要口对口喂饭（形成口-口传播），如将食物嚼碎喂给小孩；

不要和幽门螺旋杆菌感染者接吻、共用餐具；

饭前、便后及时洗手；

不要吃生食或者太烫的食物，少吃辛辣刺激食物；

定期更换牙具，修复口腔问题；

高危人群定期检测幽门螺杆菌；

食用烹饪过的食物并安全保存，只喝干净安全的饮用水[vii]。

感染幽门螺旋杆菌后，感染者身体会出现哪些症状？

幽门螺旋杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺旋杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺旋杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺旋杆菌了。

幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

患者感染幽门螺旋杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

幽门螺旋杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺旋杆菌感染的，幽门螺旋杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。[viii]

筛查幽门螺旋杆菌的医学方法

金标尿素酶检测

要检测的抗原标本为患者的粪便，而抗体标本指的就是患者的血清、血液、指尖血。这种检测方法的优点为方便、快捷，一般15分钟就可以得到检查结果，并且也不会受到其他条件的限制。

C13呼气试验

此项检查的敏感性和特异性比较高，但做这项检测必须在空腹状态或者饭后两小时进行，并且患者要保证在近一月内没有服用任何抗生素、质子泵抑制剂、铋制剂等Hp敏感药物，以免引起假阴性结果。相对来说，这是一种收费较高的检查方法。

C14呼吸试验

这是目前常用的一种检测幽门螺杆菌感染的有效方法，患者在检查前同样需要空腹，并且需要用20毫升凉开水冲服一粒尿素14c胶囊，静坐25分钟后使用吹气管往二氧化碳吸收剂中吹气，把样品交给医生做检测即可。这是一种具有放射性的检查方式，因此不适合孕妇以及小孩使用。

快速尿素酶法

这是临床中应用的检测幽门螺旋杆菌的最广的方法，可以帮助患者直接快速的观察是否存在幽门螺旋杆菌感染，并且也是一种无放射性、操作方便、安全性高、收费较低的检查方法。但这种方法是一种有创检查方法，比较适合首次进行胃镜检查的患者，不适合做复查。

胃镜及胃粘膜活检

虽然病理切片精确度高，但这是一种侵入性检查，很多患者都难以接受，并且检查过程中容易遗漏小病灶，化学反应精确度低，检查费用也比较高。

唾液检测法

这是一种临床中应用的间接检出幽菌抗原的方法，不论是初查还是复查的患者都可以使用这项检查具有简单、安全、快速的优点。[ix]

每个医院推荐做的筛查方式各不相同，当我们怀疑自己感染了幽门螺旋杆菌之后，我们应立即抽空去附近正规三甲医院进行正规的幽门螺旋杆菌检测。

讲到这里，各位医学“小萌新”有没有对幽门螺旋杆菌有更深一步的理解呢？我在此希望幽门螺旋杆菌永远不要侵袭我们的身体。若看到这里的你已经感染了幽门螺旋杆菌，也不要着急、担心，只要配合主治医生积极及时吃药治疗，细菌会很快离开我们的身体，我们很快会恢复身体健康。

1.数据来源于http://blog.eastmoney.com/xue446314265/blog_1128063936.html

2.数据来源于美国卫生及公共服务部发布的第15版致癌物报告，图片信息来源于https://baijiahao.baidu.com/s?id=1720380882693949614&wfr=spider&for=pc

数据来源于幽门螺旋杆菌百度百科，https://baike.baidu.com/item/幽门螺杆菌/1226672?fromtitle=幽门螺旋杆菌&fromid=681007&fr=aladdin

3.信息来源于http://www.lunan.com.cn/Home/News/newsDetail/id/6555/nid/41.html

4.图片来源于百度百科图片

5.信息来源于http://www.lunan.com.cn/Home/News/newsDetail/id/6555/nid/41.html

6.信息来源于https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_1316458941108128887

7.信息来源于http://www.lunan.com.cn/Home/News/newsDetail/id/6555/nid/41.html

8.信息来源于http://blog.eastmoney.com/xue446314265/blog_1128063936.html

9.信息来源于https://baijiahao.baidu.com/s?id=1610466208072617943&wfr=spider&for=pc

10.图片信息来源于“胃肠病”微信公众号，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1703863621151848820&wfr=spider&for=pc

作者：上海中医药大学大一康复物理治疗专业

朱玮薇