速读：欧蒙医学诊断“集核行动”，前十易错题答案解读！

由欧蒙公司主办的“集核行动 医探究竟”活动于2022年7月10日圆满落幕。

(资料图片仅供参考)

本次活动涵盖了ANA荧光核型判读、自免理论知识等内容，线上近400位老师参与了活动。以下将对错误率排名前10的题目进行解析，供大家参考学习。

1．[单选题] 以下荧光模型是？

A．AC-24（中心粒型）

B．AC-25（纺锤体型）

C．AC-26（NuMA型）

D．AC-27（中间体型）

图片顺序HEp-2细胞/猴肝

正确答案：C

解析：本题主要是区分AC-25和AC-26，AC-25表现为有丝分裂期细胞两极的纺锤丝呈锥形染色，分裂间期细胞核无荧光；而AC-26表现为分裂期细胞纺锤体呈现锥形（扇形）荧光，两极的极点荧光重染，分裂间期细胞核呈颗粒样荧光染色。本题HEp-2细胞分裂间期细胞核呈现斑点染色，分裂期纺锤体两极呈现锥形（扇形）较强荧光染色。故该题判为AC-26 NuMA型。

2．[单选题] 以下荧光模型是？

A．AC-15（胞浆线性/肌动蛋白型）

B．AC-16（胞浆丝状/微管型）

C．AC-17（胞浆节段型）

D．AC-21（线粒体型）

图片顺序HEp-2细胞/猴肝

正确答案：B

解析：判读错误主要是区分AC-15和AC-16胞浆纤维的区分。AC-15胞浆纤维呈现贯穿细胞长轴的硬直样纤维染色，而AC-16胞浆纤维则表现为由核边缘扩散出来的微管和中间纤维染色。本题HEp-2细胞在分裂间期细胞浆中，围绕细胞核周围区域呈现细的、纤维状、羽毛样荧光，故该题判为AC-16胞浆丝状/微管型。

3．[不定项题] 以下荧光模型是？

A．AC-1（均质型）

B．AC-2（致密细颗粒型）

C．AC-3 (着丝点型)

D．AC-6（核多点型）

图片顺序HEp-2细胞/猴肝

正确答案：AC

解析：间期细胞核呈均匀弥漫荧光染色，分裂期细胞染色体呈增强均匀的荧光染色，猴肝细胞核呈现均匀荧光，故判读为AC-1均质型；另间期细胞核内呈现离散分布的点状荧光（大小、数目均匀），分裂期细胞的染色体位置呈现带状的浓缩点状荧光，为AC-3着丝点型。故此题判AC-1均质型和AC-3着丝点型。

4．[不定项题] 以下荧光模型是？

A．AC-1（均质型）

B．AC-3（着丝点型）

C．AC-4 (细颗粒型)

D．AC-12（点状核膜型）

图片顺序HEp-2细胞/猴肝

正确答案：BC

解析：主要判读错误在于未注意到AC-4（细颗粒型）。间期细胞核呈现离散分布的点状荧光，分裂期细胞的染色体位置呈现带状的浓缩点状荧光（AC-3），另分裂间期细胞核及分裂期细胞染色体以外区域呈现细颗粒样荧光，猴肝细胞核可见细颗粒样荧光。故此题判AC-3着丝点型和AC-4细颗粒型。

5．[不定项题] 以下荧光模型是？

A．AC-1（均质型）

B．AC-2（致密颗粒型）

C．AC-15 (胞浆线性/肌动蛋白型)

D．AC-16（胞浆丝状/微管型）

图片顺序HEp-2细胞/猴肝

正确答案：AC

解析：主要判读错误在于未注意到AC-15（胞浆线性/肌动蛋白型）。间期细胞核呈均匀弥漫荧光染色，分裂期细胞染色质呈增强均匀的荧光染色，故判读为AC-1均质型；另在细胞胞浆中可观察束状纤维性结构，有时伸展到细胞核，猴肝中围绕胆小管呈“T型”或“Y型”荧光染色，结合AC-15胞浆纤维呈现贯穿细胞长轴的硬直样纤维染色，而AC-16的胞浆纤维是由核边缘扩散出来的微管和中间纤维染色，故判读为AC-15 (胞浆线性/肌动蛋白型)，故此题判AC-1均质型和AC-15胞浆线性/肌动蛋白型。

6．[不定项题] 以下荧光模型是？

A．AC-6（核多点型）

B．AC-7（核少点型）

C．AC-11 (光滑核膜型)

D．AC-12（点状核膜型）

E．AC-21（线粒体型）

图片顺序HEp-2细胞/猴肝

正确答案：BDE

解析：主要判读错误在于区分AC-6、AC-7。间期细胞核有清晰可数的点状荧光大部分1~6个/细胞（AC-7），另间期细胞核膜呈现颗粒/点状荧光，邻近细胞接触点的荧光会增强，分裂期细胞染色体阴性（AC-12），AC-21间期细胞胞浆内有粗颗粒网状荧光，而AC-19整个细胞浆呈现细颗粒至均质状，非常致密但混沌不清的荧光染色，有时可见胞浆中特征性空泡。故该题应判读为AC-21，故判读为AC-7核少点型、AC-12点状核膜型和AC-21线粒体型。

7．[不定项题] 以下荧光模型是？

A．AC-3（着丝点型）

B．AC-6（核多点型）

C．AC-7（核少点型）

D．AC-21（线粒体型）

图片顺序HEp-2细胞/猴肝

正确答案：AD

解析：间期细胞核呈现离散分布的点状荧光，分裂期细胞的中间位置出现带状的浓缩点状荧光（AC-3），另间期细胞胞浆内有粗颗粒网状荧光，猴肝呈现细沙状，故判AC-21(线粒体型)，此题判AC-3着丝点型和AC-21线粒体型。

8．[多项题] 以下哪些疾病的患者可能会检出ANCA阳性？

A．肉芽肿性多血管炎（GPA）

B．显微镜下多血管炎（MPA）

C．溃疡性结肠炎（UC）

D．原发性硬化性胆管炎（PSC）

正确答案：ABCD

解析：《抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床应用专家共识》中指出ANCA阳性可见肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎，也可存在于炎症性肠病、自身免疫性肝病等其他自身免疫病。《原发性硬化性胆管炎诊断及治疗指南（2021）》指出部分患者血清中可检测出多种自身抗体，包括抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗内皮细胞抗体、抗磷脂抗体等。

9．[多选题] 自身免疫性肝病（AILD）相关自身抗体不仅存在于AILD患者中，亦可出现在（）等患者中。

A．AILD无症状者的临床前期

B．病毒性肝炎

C．药物性肝损伤

D．酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病

E．肝癌

正确答案：ABCDE

解析：《自身免疫性肝病相关自身抗体检测的临床应用专家共识》中对AILD相关自身抗体检测结果的临床解读明确指出：AILD相关自身抗体不仅存在于AILD患者中，亦可出现在AILD无症状者的临床前期，以及病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等）、药物性肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝癌及非肝脏疾病等患者中。

10．[单选题] Levey-Jenning质控图中用来确定界限的是？

A．标准差

B．标准误

C．变异系数

D．平均值和标准差

E．极差

正确答案：D

解析：质控界限通常由受控的特定分析方法对已知标本作重复测定获得结果的平均值（x）和标准差（s）计算。

END

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