天天要闻：颈动脉斑块脱落引发脑梗，医生为老人“清堵排淤”排除隐患

极目新闻记者 廖仕祺

【资料图】

通讯员 周珊

实习生 张子宜

“现在我头不晕，手脚有力，关键以后还不用长期吃药！”昨日，65岁的梁爷爷出院前复查，显示原本严重狭窄的右颈动脉管腔恢复正常，斑块已全清干净，他激动地紧紧握住主刀医生肖国民的手，连声道谢。

梁爷爷患有“三高”多年，由于坚持服药，指标控制得不错。但本月初，他突发头晕、左边手脚无力，担心中风，便赶紧前往附近医院检查，虽进行了扩充血管等保守治疗，但病症持续一周仍无明显缓解。经四处打听，在熟人推荐下，梁爷爷转至武汉脑科医院·长江航运总医院就诊。

迅速完善检查后，接诊的脑血管病专家肖国民副主任医师发现，梁爷爷右侧颈总动脉分叉处-颈内动脉起始部重度狭窄伴混合斑块，狭窄率已达95%。他认为，正是此处不稳定的动脉斑块脱落后，引发了轻度脑梗死，才造成患者左侧肢体无力、头晕等不适。为防斑块再次脱落引发中风，甚至危及生命，肖国民建议老人立即接受颈动脉支架置入手术或颈动脉内膜斑块切除手术。在细致评估患者的手术耐受性，及避免远期支架内再度狭窄的可能，梁爷爷一家最终商定，选择对手术技术要求更高的颈动脉内膜斑块切除手术。

术前影像图

经过充分的术前准备，在神经电生理以及脑氧饱和度双重监测保护下，肖国民带领手术医师陈强，在小心保护好周边血管神经组织的基础上，精准锁定并完整清除了血管内的斑块。术后复查，老人的血管管腔恢复正常，无遗留任何神经功能障碍，得知后续只需定期复查，不用终身服药，梁爷爷开心不已。

术后影像图

颈动脉提供着人脑80%以上的血供，因此其通畅程度直接影响着大脑的供血供氧水平。颈动脉斑块合并管腔严重狭窄，不但极易因斑块脱落或远端灌注不足导致脑梗死，而且脑组织长期缺血缺氧也会引起认知水平下降，甚至痴呆。肖国民提醒，日常除了戒烟，保证良好的饮食、生活作息外，还应格外注意高血压、高脂血症、糖尿病等原发基础疾病的控制。他指出，一旦出现头晕或轻度头痛等无症状颈动脉狭窄的表现；或出现肢体无力、面瘫、突发言语障碍，突然的一过性眼前发黑，以及与颈动脉狭窄相关的脑缺血、脑梗死等明显表现时，均应及时就医排查，并严格遵医嘱积极进行相关治疗。

（长江航运总医院供图）