焦点热议:每日毅讯| 冬季日间血压波动大会诱发心脑血管事件

每日毅讯

血压变异性可以通过每次测量值之间（beat-to-beat）、24小时内（daily）、日间（day-by-day）、诊室访问之间（visit-to-visit）等血压读数的数值变异程度来评估，既往研究显示其可以显著预测心脑血管事件，特别是卒中的发生。但也有研究证实：血压水平仍然是影响MACE事件的最关键因素，在矫正了血压水平之后，血压变异程度对MACE事件的影响只有1%左右。

新近，日本Kario教授团队基于J-HOP研究，分析了连续14天的家庭血压监测数据，评估了血压日间变异水平与心血管事件之间的关系。该研究的特色是区分了四季的变化，也就是在春夏秋冬四季分别进行了上述关联性的分析。

【资料图】

研究结果显示：在4231名参与者中（平均年龄64.9±10.9岁，46.7%男性，91.5%患有高血压）。在调整混杂因素后，所有3项日间血压变异性指标（SBP-SD、SBP-CV和SBP-ARV）在夏季均显著低于冬季。在冬季，SBP-SD、SBP-CV和SBP-ARV与心脑血管事件（CAD、卒中、心力衰竭和主动脉夹层）风险增加显着相关；调整后的HR=1.26 [1.02–1.54]，HR=1.24 [1.02–1.52]，HR=1.44 [1.17–1.77]。然而，在其他季节，日间血压变异性各参数与心脑血管事件风险之间就没有显著的关联。

毅讯点评

血压变异性在2009年开始在LANCET有多篇文章报导其与MACE和脑卒中发生的关系之后，随着visit-to-visit BPV和ARV等新参数的提出，逐渐成为高血压领域的研究热点。本研究利用家庭自测血压数据，且创新性地区分了四季的变化，发现只有在冬季的血压波动与心脑血管事件紧密相关，对临床诊治具有一定的价值。值得注意的是，本研究对血压水平进行了诊室与家庭自测血压水平的矫正，因此该血压变异性的预后价值是独立于血压水平的。

大家要注意冬季的血压的监测，对冬季血压波动大的人群要尤其注意其心脑血管事件的发生和预防。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19494

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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