当前简讯:2型糖尿病不是大人的专利，儿童也会患！

儿童也会患2型糖尿病

(相关资料图)

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员

西藏大学医学院 次仁央宗

近年来，糖尿病患病率持续升高，且呈年轻化趋势。过去儿童青少年糖尿病主要以1型糖尿病为主，这类糖尿病一般受遗传因素的影响，症状明显。但目前由于儿童肥胖率的快速增加，2型糖尿病也是成人中主要类型的糖尿病，在儿童中有明显的上升趋势，而且上升速度超过1型糖尿病。积极开展儿童青少年2型糖尿病的预防已成为紧迫而重要的任务。

儿童2型糖尿病

与遗传和环境因素相关

环境因素中不良的饮食行为和体力活动不足等不健康的生活方式通过引起肥胖对该病的发生起着重要的作用。儿童青少年时期是许多行为和生活方式养成的关键时期。因此，在这个时期培养孩子的健康生活方式对于预防儿童青少年乃至成年期糖尿病及其他慢性非传染性疾病的发生都具有十分重要的意义。若要改变行为和生活方式预防儿童青少年2型糖尿病，应重点改变不合理的饮食结构及体力活动不足的现状。

儿童青少年应合理膳食，减少糖、脂肪等高热量食物的摄入，多食用高纤维及维生素充足的食物，在保证正常生长发育的同时，达到预防肥胖的目的。儿童青少年还应积极参加体育锻炼，每天应坚持至少1小时的如快走、慢跑等中等强度的运动，增加热量的消耗，不应吸烟、酗酒等。

另外，预防儿童青少年糖尿病还需要对有易感特征的个体进行定期的血糖检测。易感特征包括：父母患有2型糖尿病、肥胖伴有血糖偏高、高血压、高血脂等，严重缺乏体力活动者、母亲怀孕时患糖尿病者、长期服用能使血糖增高的药物者。对这些个体需加强糖尿病预防知识的健康教育，促进其形成健康的生活方式，早期预防糖尿病的发生。

改变生活方式可逆转糖耐量异常

当不同年龄段人群血糖超过正常值时，并不会直接演变成糖尿病，而是会经历空腹血糖受损或糖耐量异常阶段。空腹血糖受损是指空腹血糖≥6.1毫摩尔/升，但＜7.0毫摩尔/升，即空腹血糖高于正常值，但尚未达到诊断糖尿病水平。而糖耐量异常是指口服葡萄糖耐量试验时空腹血糖正常，但口服葡萄糖后两个小时的血糖在7.8~11.1毫摩尔/升之间，即高于正常，但未达到糖尿病诊断标准。

这两个时期是由血糖正常向糖尿病的过渡期，是糖尿病前期，未来发生2型糖尿病的风险非常高。另外，糖耐量异常患者发生心血管疾病的风险也大大增加。在这两个阶段中，对糖耐量异常阶段进行干预能有效地延缓糖尿病的发生。中国大庆糖尿病预防项目的研究表明，进行行为生活方式的干预，不仅能使干预对象长期保持健康的生活方式，还能有效预防糖耐量异常者发展为糖尿病的进程。如果未对糖耐量异常人群加以积极干预，20年内转化为糖尿病的几率高达93%；若进行大于6年的生活方式干预，糖尿病的发病率会下降43%。

因此，将糖耐量异常人群作为重点，积极改善行为和生活方式，对延缓糖尿病的发生具有重要意义。由于导致儿童糖耐量异常的主要原因是肥胖及不健康的生活方式，原因较单纯，病程较短，糖耐量异常阶段具有一定的可逆性，因此，在此阶段改变不良行为和生活方式尤为重要。

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编辑 || 董超 万涛

值班主任 || 范宏博