焦点播报:“疰夏”的防治

疰夏，又称注夏，苦夏，是常见的一种季节性疾病，多见于江南卑湿之地。《月令》云：“土润溽暑”，时交立夏，日长暴暖，小满芒种，麦黄梅熟。天阳下济，地热上蒸，万物长茂，生机旺盛。正如俗谚所说：“夏天不热，五谷不结”。热本夏之主气，然逢莳入霉，乍雨乍晴，湿热交蕴，物感其气则霉，人感其气病疰。

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“疰”之为病，由来尚矣，是中医所特有的病名，且是中医擅长治疗的一种季节性多发病。早在魏晋时代，就有用艾叶、菖蒲、苍术、白芷烟熏驱疰的记载。其发病机制与人的体质及地理气候环境有密切关系。

疰夏的发病，以芒种、夏至、小暑为高峰期，如遇到黄霉则要延续到大暑，立秋后症势渐渐见退，秋分金风荐爽，病旋霍然。这个定时节律，富有“生物钟”现象。

疰夏的症状，有不规律的低热，出汗多，胃口差，口淡口甜，粘腻不爽，日行消瘦，浑身无劲。精神萎靡，大便溏薄，小便短赤。

这一些症状与肝炎早期表现非常相似，尤其是不能闻到油腻食物，有 的人连见都不能见到油腻，一见便恶心。当肝功能检查没有问题时，那么，怀疑得大病的顾虑更会加重以上症状。

我在临床曾遇这样一个病人，从肝功能查到纤维内窥镜，再做B超，最后由于头痛呕吐不己，竟作CT检查，病家其苦难言，医生忙碌不堪。还有一部分的患者，历年要发，虽然明白自己得的是疰夏，不须借劳各种检查，但也因治疗不得要领而听凭病情的折磨。

中医治疗时令病，必先明其邪气所伤。若暴热之后连朝淫雨，霉湿浊气往往直趋中州。而脾胃为人体受感之器，脾为湿土之脏，胃为水谷之海，湿土之气同类相召，湿热氤氲，留恋不解，阻滞气机，而使清阳不升、浊阴不降，水谷不化精微、饮食不为肌肤。不能正常饮食，缠绵可达数周，人体日渐消瘦，身体里缺少营养补给，加之湿热交攻，全身不适、精神萎顿，似乎得了重病。

上了一些年岁的人知道，患了疰夏，没有现成药片能吃，去找中医治疗。传统的治疗方法，确多灵验：

(1）健胃散：苍术9克，姜川朴6克，广陈皮6克，菖蒲6克，郁金9克，佛手柑6克，松萝茶9克，共为粗末，每取 6克，水煎三五沸去渣服汁，一日两次。适用于食入呆钝、胸闷腹胀、头重身困等症。

(2）甦脾饮：霍香9克，佩兰9克，青蒿9克，六一散（包煎）9克，荷叶一角，白蔻仁4.5克，水煎二汁，分两次服。适用于身热不扬，头重脚软，肌肉烦疼，大便溏而不爽，两三剂就能解除。

(3）清暑益气汤：黄芪15克，党参9克，苍白术各9克，泽泻9克，神曲9克，青陈皮各4.5克，升麻6克，菖蒲9克，五味子5克， 麦门冬9克，黄柏6克，水煎二汁，分两次服。适用于体弱或老年病程日久、精神不支、嗜眠汗濡的患者。常年复发患者，于立夏前连服七剂，能预防疰夏的发生。

(4）辟瘟丹：每服1克，日三次，另以少许搐鼻，引发喷嚏。清脑提神，宣化暑湿，此法最为简便。

摘自《颜德馨诊治疑难病秘笈》

乾麟谨识：

1.父亲认为疰夏为夏季常见病，夏季入霉，湿热交蕴，人感其气而发病，患者多表现为神萎乏力，低热绵绵等，虽然各项检查均无异常，但病人痛苦难言。中医治疗疰夏颇有特点，早期当以清化湿热、芳香化浊为主，药如健胃散、甦脾饮等，中后期则宜补气化湿，方用清暑益气汤。

2. 朱丹溪谓：“东南之人，湿热之症，十居八九”，叶天士亦谓：“吾吴湿邪害人最广”，由于疰夏多发于江浙卑湿之地，所以江南地区的医家对此病较为重视，如在浙江行医的雷少逸的《时病论》、江苏丹阳医家林珮琴的《类证治裁》，均记载着疰夏的证治内容，值得我辈深入发掘继承。

3.《明医杂著》谓：“治暑之法，清心利小便最好，暑伤气，宜补真气为要”，近代诸多文献讨论暑病的治疗，每每以清心利小便为法，而忽视了暑邪最易耗损元气，李东垣清暑益气汤能治暑伤元气，暑中有湿，是防治疰夏病的有效方剂。