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天天快资讯:从最新专家建议看耳念珠菌感染的鉴定与临床处置

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-07-27 18:06:05

导读


(相关资料图)

耳念珠菌(Candida auris)是一种新型的多药耐药性真菌,主要在免疫功能低下的住院患者中引起侵袭性感染。自2009年首次报道以来,该菌席卷了全球6大洲44个国家,成为医疗卫生保健领域的严重威胁。

近日,来自德国的专家们发表了《2022专家建议:耳念珠菌传播的预防和管理》,针对耳念珠菌传播的预防和管理提供了一系列指导建议,快来一睹为快!

一、微生物实验室应如何诊断耳念珠菌感染?

1. 通过生化检测和质谱分析(MALDI-TOF)鉴定耳念珠菌。

如果使用最新数据库,德国常用的系统可靠地实现了耳念珠菌的质谱鉴定。虽然通过 ITS1/2 区域的序列分析进行分子鉴定也可以进行可靠的鉴定,但它耗时且不适合常规诊断。生化检测不应用于鉴定,因为它们可能导致延迟鉴定和误诊。

2. 对所有耳念珠菌分离株进行药敏试验,并通过 FKS 测序确认疑似的棘白菌素类耐药。

棘白菌素类、新一代唑类药物或两性霉素 B 可用于治疗耳念珠菌感染。但是耳念珠菌在诊断时或治疗过程中常产生耐药性。因此,可能需要调整治疗方案,并对分离株进行频繁的药敏试验。不过,耳念珠菌棘白菌素类的表型耐药检测并不可靠,常难以解释。因此,棘白菌素类耐药应通过 FKS 测序证实。

3. 将所有来自耳念珠菌高风险患者的酵母菌分离株鉴定至种属水平。

自2015年至2021年12月,在德国已确定<30例耳念珠菌感染病例。由于目前很少发生耳念珠菌感染,因此不建议进行全面的入院筛查。

4. 将所有耳念珠菌分离株提交给 NRZMyk(德国侵袭性真菌感染国家参考中心) 进行分型、检测和储存。

德国未对耳念珠菌进行系统监测,也未强制报告孤立病例。对于流行病学情况的连续分析,应将所有耳念珠菌分离株送至NRZMyk。这能够在分支水平上进行精确的分型和分类,并在潜在传播的背景下根据需要追踪可能的传播。

二、患者处置

1. 将感染和/或定植耳念珠菌的患者隔离在单间中。

2. 确保患者就诊期间使用个人防护设备和手卫生。对患者进行1:1护理。

3. 告知/教授所在医院的医护人员关于耳念珠菌和相关风险的信息。

4. 仅当耳念珠菌与临床相关感染相关时,才开始抗真菌治疗。

5. 筛查先证者的密切接触者是否有耳念珠菌定植。

参考文献:

Aldejohann A M, Wiese‐Posselt M, Gastmeier P, et al. Expert recommendations for prevention and management of Candida auris transmission[J]. Mycoses, 2022, 65(6): 590-598.

标签: 念珠菌感染 棘白菌素 由于目前