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世界通讯!肿瘤复发转移的9大信号,千万别忽略!

来源: 健康界 时间: 2022-07-31 15:47:30

如何避免康复过程中的复发和转移是病友们最关心的问题之一,这就需要我们十分注重康复生活,不仅要做到生活规律健康,在饮食方面也需特别注意,还需要患者配合科学的运动增强身体素质来与癌症对抗。

在康复的生活中,出现什么样的情况,病友们需要十分警惕,立马就医呢?

体重下降01


(资料图片)

癌症是一种慢性的消耗疾病,肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮的掠夺人体摄入的营养,营养满足不了自己,还要侵蚀正常组织的营养为自己所用,肿瘤就像一个强盗。

图片来源:摄图网

因此病人体重下降是癌症常见的体征之一。但是病人通过治疗后,体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降,就应检查有无肿瘤复发的可能。

不明原因疲乏02

肿瘤是一种消耗性疾病,同时导致人体新陈代谢紊乱,因而疲乏是其特征性表现之一。当康复患者出现一段时间的不明原因疲乏无力时,应高度重视,排除肿瘤复发转移的可能。

策略可以回归健康生活和工作,但一定注意避免过度劳累。

不明原因发热03

肿瘤病人都不同程度地存在发热现象,这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死,瘤体侵入腹腔神经丛,肿瘤代谢物进入血流,肿瘤脑转移等,均可引起发。

较长时间发热是很多肿瘤的临床表现,也是人体免疫力低下的表现。如果康复患者排除其它生物学(细菌病毒等)发热因素,应该高度怀疑肿瘤的复发。 策略:及时查明发热原因,对症下药,避免出现严重情况。

疼痛征象04

肿瘤患者往往有转移病灶,病痛非常明显。一般多见于骨转移、脑转移。瘤体直接浸润神经组织,或较大的瘤体压迫了体内管腔,都可引起组织坏死和产生炎症,出现疼痛征象。

骨转移症状

骨转移的患者最常见,也是最早出现的症状是骨头疼痛。早期患者会出现间歇性的疼痛,且较轻,卧床休息后可以得到化解。随着转移灶扩大,疼痛加剧,且表现为持续性疼痛。

还有一个常见症状为病理性骨折。椎骨的病理性骨折表现为椎体变形,塌陷,骨髓压迫症状,患者可以察觉到神经根痛或者感觉障碍。当病变发展到脊髓时,脊髓受压迫会引起截瘫。

此外,患者还伴有低热,乏力,贫血,消瘦,食欲减退等症状。值得一提的是,很多晚期患者发生病理性骨折,尤其是表现为脊柱骨折时,常被误诊为老年骨质疏松所致的骨折。

策略:具体是否属于骨转移,还需要进行影像学的检查,比如骨扫描、X线平片、CT骨窗扫描、磁共振检查等。

在确诊骨转移后,视情况使用骨转针,同时还要及时补充钙,改善饮食等,做好日常护骨工作。

淋巴结肿大05

患者通过治疗后,应关注自身各部位的淋巴结是否肿大。可经常检查淋巴系统,防患于未然。如颈下三角区(颈部、下颌、锁骨窝)、腋窝、腹股沟等部。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径,一旦发现肿大,应立即就医,有可能出现淋巴转移。

需要注意的是,因肿瘤转移而出现异样的淋巴结常常坚硬肿大,无疼痛,且可被推动

策略:肿瘤引起的淋巴结肿大意味着疾病已进入进展期,如果发生了淋巴肿大,首先需要判断淋巴结肿大的程度、分布部位等,接着进行影像学检查,判断好淋巴结肿大的性质之后还需要进行病理检查,比如淋巴结活检,明确诊断后医生会针对病情安排具体治疗方案。

出血征象06

出血也是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血,但若肿瘤体侵蚀周围的血管,则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。

提醒:有些靶向药会导致部分患者少量鼻腔出血,这是靶向药的副作用,不与这类出血归为一谈。

阻塞征象07

体内任何管腔内的肿瘤体增大,都会引起管腔变化,最常见的是管腔狭窄,更有甚者会造成管腔阻塞。

图片来源:摄图网

如食管内肿瘤增大,会造成进食时吞咽困难、打噎甚至阻塞等;气管和咽喉肿瘤增大,会压迫气管和咽喉部神经,从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象。

包块的出现08

实性肿块、边界不清、推不动、质地较硬这通常是恶性肿瘤、或转移灶的出现,必需到专科医院检查排除恶性肿瘤的复发。

处在康复阶段的患者,一定要时刻注意调节生活规律。如果出现以上8种表现,请立即就医,作进一步检查,排除肿瘤的复发和转移。即使确定为复发和转移也不要过于害怕,及时发现及时治疗对于肿瘤的复发和转移的治疗也有重大的意义。

肺结节、钙化、毛玻璃影09

肺结节

所谓的肺结节指的是,影像学表现为直径≤3 厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。 肺结节是鉴别乳腺癌肺转移的证据之一,但是发现肺结节不等于就是发生了乳腺癌肺转移,需要患者做CT检查,根据结节情况判断良恶性。发现肺结节后不要急于手术,因为即便是早期的恶性结节,通常也生长及其缓慢,可以先观察一段时间,并定期复查胸部CT,根据结节的变化特征由医生再判断需不需要手术。

钙化灶

钙化灶是由于钙质沉淀在乳腺组织中引起的异常征象,而钼靶检查是发现乳腺钙化与否的一种较为灵敏的手段。进行钼靶检查时,如果图像出现白色亮点的可疑钙化,则需要密切观察变化,恶性程度较大的患者,可能需要通过手术或活检来明确其病理性质。

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当然,并不是发现钙化就是意味着发生肺转移。良性钙化包括棒状、爆米花样、粗大、血管性钙化;而可疑钙化是指不定形钙化、粗糙不均质钙化、细小多形性钙化及细线样或细线样分支状钙化。

毛玻璃影

玻璃状结节是指局部结节样区域,肺的模糊度增加,在CT上呈模糊的致密影,样子像磨砂玻璃一样,也可以叫磨玻璃结节。 毛玻璃结节不一定是肺癌,但玻璃影子若是持续存在且不断增大,就需要引起重视,极有可能是肺癌的信号[8]。

策略:肺是常见的转移部位之一,会带来致命的伤害。目前,转移性乳腺癌患者治疗效果不是理想,5年生存率约为20%,其中以乳腺癌肺转移患者疗效最差。 但由于乳腺癌肺转移是一个多种因素交互作用、制约及影响的极其复杂的病理过程。若在CT检查中发现存在逐渐增大的小结节,觅友们需要提高警惕可能是肺转移,不过是否要进行治疗,还需要根据医生结合患者临床征象及时明确诊断,才能进行临床干预。切勿过于焦虑担心。 如果最终影像学证实为肺转移,由于术后肺功能受损,恢复相对较慢,建议患者可先进行乳腺癌根治性手术,术后尽快行肺部手术,根据乳腺癌和肺内病灶的性质选择后续辅助治疗方案。

如何预防肿瘤的复发转移?

第一,制定系统科学的治疗方案在治疗前要由有经验的包括外科、放疗、化疗、靶向治疗、中医药肿瘤专家在内的专家组进行会诊讨论,制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案。

显然,只有到综合性的专科医院才有条件做到这一点。在这里要提醒各位觅友,在决定自己或亲戚朋友治疗方案时要多问一问,想一想,不要贸然做决定。

第二,要完成治疗计划手术、放疗、化疗、免疫和靶向治疗是目前常用的有效办法,但没有任何一种治疗方法单用就可以保证治愈癌症,绝大多数都需要综合治疗。

图片来源:摄图网

不要认为已经做了手术,甚至还是根治术就万事大吉。

有些患者手术和放疗以后还要继续化疗,这是防止肿瘤复发和转移的重要手段,也是手术以后还要做放化疗的重要原因。

术后放化疗可以大大降低复发率,提高生存率。当然,也不是放化疗以后就可以高枕无忧,有些病人手术或放化疗以前已经有远处转移,只是当时转移肿瘤很小,一般的检查发现不了。

中医药治疗是降低患者手术和放化疗毒副作用、提高生活质量、防止复发和转移的重要手段,但除非病情太过晚期,一般不宜单独应用。

第三,治疗以后要经常地、定期的复查

任何恶性肿瘤患者在任意治疗后的任何阶段都有可能复发和转移,及时地、仔细地、定期地检查有可能早期发现转移和复发,以便及早采取措施处理,防止病情进一步恶化。

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复查包括病人的自我检查和医院的定期检查。

病人自查主要是注意观察原来的病灶部位及其附近有无新生肿物、结节、破溃等表现,有无新的疼痛感觉。

此外,还要注意全身变化,有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现,一旦出现上述情况应及时去医院检查。

第四,要保持乐观的心态,加强营养和体育锻炼

研究证明,乐观的心态、良好的营养和适当的体育锻炼有利于保持人的免疫机能在最佳状态,充分发挥抗癌活性,加速康复和防止复发。

患者平时可以多和家人朋友交流,和他们适当享受丰富多彩的正餐;还可以参与相关癌症患者互助联盟,和大家分享自己的困惑、寻求帮助。

封面图片来源:摄图网

文章来源:乳腺癌互助圈

参考资料:

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[2] https://mp.weixin.qq.com/s/glRowW8EMgU-CSByi5yO4w

[3] 王玲,李惠萍,王本忠.乳腺癌术后上肢淋巴水肿危险因素的研究现状[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(13):1036-1040.

[4] 王升平,付怡,刘权,叶挺,孙向洁,李媛,莫淼,顾雅佳,彭卫军.乳腺癌患者肺内孤立性结节CT征象:肺原发性腺癌和转移性乳腺癌的鉴别[J].中国癌症杂志,2018,28(06):411-418.

[5] https://mp.weixin.qq.com/s/KNc2V7H5NewDbSAqtCZ3IA

[6] 刘柳荫,薛梦圆,王芳,陈卓,谷元廷.乳腺可疑钙化与乳腺癌临床病理因素的关系[J].郑州大学学报(医学版),2021,56(02):289-293.

[7] MAGNY SJ,SHIKHMAN R,KEPPKE AL.Breast,Imaging,Reporting and Data System[M].Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing LLC,2021

[8]https://mp.weixin.qq.com/s/PoYcfXqiLUA22QdfjaZEYQ

[9] Hagberg KW,Taylor A,Hernandez RK,et al.Incidence of bone metastases in breast cancer patients in the United Kingdom:results of a multi-database linkage study using the general practice research database[J].Cancer Epidemiol,2013,37(3):240-246

[10] Cardoso F, Fallowfield L, Costa A, et al. Locally recurrent or metastatic breast cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis,treatment and follow-up [J]. Ann Oncol, 2011, 22(Suppl 6): vi25-30.

[11] 邵志敏. 乳腺癌肺转移: 机制研究和临床转化[J]. 中华乳 腺病杂志, 2011, 5(4): 392-395

[12] 吴家虹,刘惠君,骨转移瘤疼痛的诊断与治疗进展门刀]中国疼痛医学杂志,2007,13(2):114-116

[13] 鲁叶云,徐振晔.中西医治疗恶性肿瘤骨转移疼痛研究进展[J].河北中医,2015,37(09):1422-1425.

[14] Hagberg KW,Taylor A,Hernandez RK,et al.Incidence of bone metastases in breast cancer patients in the United Kingdom:results of a multi-database linkage study using the general practice research database[J].Cancer Epidemiol,2013,37(3):240-246

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