每日热闻!抑郁与卒中，相伴而行，血管因素是共同的病理基础

【资料图】

脑卒中，已经是常见病，也是造成咱们同胞中的成年人致残的第2大原因。卒中所致的脑组织病变，以及患者的社会角色的改变，会促使患者发生抑郁、焦虑等情绪障碍。研究表明，在脑卒中患者中，约60%存在抑郁症状。与此同时，许多患者在卒中发生前的数月或数年，抑郁水平已经开始升高。因此，抑郁与卒中，相伴而行，互为对方的前奏，应该引起足够的重视。

咱们先来谈谈卒中前抑郁。最近，德国学者《神经病学》杂志上发表了1篇论文。此项研究纳入了10797名成年人，随访时间为12年，在此期间，共有425人发生了卒中。研究表明，这些患者，从卒中发病前2年，开始出现抑郁程度的加重，卒中之后，抑郁症状则进一步加重。在卒中发生10年之后，患者的抑郁症状，仍然处于较严重的水平。这项研究结论表明，抑郁是导致卒中发生的风险因素。积极管理抑郁症状，是预防卒中发生的重要措施。

卒中后抑郁，post stroke depression，英文简称是PSD，属于继发性抑郁，在疾病诊断与分类标准中，脑卒中，被列为直接导致抑郁的原因之一。如果卒中后几小时或几天内出现抑郁，称为卒中后反应性抑郁，或者急性应激反应。研究表明，大约50%的卒中后患者，符合重度抑郁症的诊断标准，而其中的80%可能没有被识别，约12%被误诊为器质性疾病。研究还发现，大约10%到15%的卒中后抑郁患者，可能伴随自杀倾向或自杀行为，卒中后的3到6个月，是发生抑郁症的高峰期。

如果家人不幸发生卒中，在照料患者的时候，普通百姓可能想得较多的，是寻找有经验的专家和特效药物，以及如何加强营养。此时，如果患者诉说自己疲乏无力、不愿进行康复锻炼，感觉头痛、头晕、心悸、胸闷，而且，还出现胃肠道症状，家属及大夫可能想不到，这些都是卒中后抑郁的躯体症状。同时，患者对周围环境反应迟钝、情绪漠然、情感表达减少、自我评价降低、社会活动退缩，还会出现失眠或过多睡眠、肌肉或关节疼痛、食欲障碍、胃肠功能紊乱。这时，应该引起足够重视，及时进行抑郁症的相关检查和测评。

脑卒中，是突然发生的疾病，会导致局部的神经功能缺失及脑血管功能障碍，由于大脑血液流动状态的异常变化，会引起额叶及边缘系统的损害，造成5羟色胺和去甲肾上腺等神经递质的代谢异常，从而诱发抑郁。还有1种情况，是血管性抑郁，由主管情绪调节的大脑通路的血管损害所致，这类抑郁患者，主要表现是睡眠障碍、疲乏无力、头痛、头晕、疼痛，而且会拒绝承认自己存在抑郁情绪。

抑郁与卒中，相伴而行，而且，存在着性别差异。研究表明，男性卒中后抑郁患者，主要表现为思维困难、能力减退，女性患者，则主要表现为自我评价降低、兴趣丧失。还有研究发现，抑郁对卒中风险的影响，在女性中更为显著，比如，中年抑郁症女性的卒中风险，是没有抑郁症者的2倍。需要特别注意的是，抑郁，可以使卒中患者的死亡风险增加3倍。因此，及时识别卒中患者的抑郁症表现，进行医学干预，才能帮助卒中患者的获得康复。

对于卒中后抑郁，应该注重预防与治疗相结合，以及家庭支持与医学干预相结合，帮助患者缓解症状，提高生活质量，恢复社会功能。在药物治疗方面，目前主要采用5羟色胺再摄取抑制剂SSRI，常用的药物包括百忧解及赛乐特等。最后，建议卒中患者及家属，在卒中发生后的不同阶段，及时进行PSD筛查，已经确诊的PSD的患者，则需要规范治疗，并且防止病情反复或复发。

爱谁，就把健康传给谁。