世界观点：【暑期特辑】鼻炎的保守治疗——鼻用激素拿到手一脸懵？

鼻炎和鼻窦炎反复发作产生的炎症因子会刺激腺样体，是导致腺样体增生肥大的重要原因之一。同时，肥大的腺样体会加重后鼻孔的堵塞，导致鼻炎和鼻窦炎反复发作，如此恶性循环。

【资料图】

对于部分腺样体肥大的患儿来说，可以先采取保守治疗，主要针对鼻炎和鼻窦炎进行药物治疗，通过鼻用激素和口服药物改善鼻部炎症和水肿，改善鼻腔通气，减轻张口呼吸和睡眠打鼾的症状。

然而，一看到“激素”这两个字，很多家长就开始不淡定了……

医生，激素小孩子可以用吗？

一直用会不会有问题啊？

怎么感觉用了没效果？

……

总结就是一句话：我不想用。

今天，我们要为鼻用激素正名！

鼻用激素具有强大的抗炎、抗水肿作用，可以有效缓解鼻痒、流鼻涕、鼻塞等症状。

鼻用激素安全性良好，只在鼻腔局部起作用，很少进入全身血液循环，发生全身不良反应少。

使用鼻用激素会产生的主要局部不良反应有鼻腔干燥、鼻出血、咽炎等，症状多比较轻，正确掌握鼻用激素的使用方法，可以在一定程度上避免不良反应的发生，提高鼻用激素的疗效。

鼻用激素的重点知识来啦！

Tip 1:

鼻用激素使用前可先清理鼻腔

如果孩子鼻腔分泌物比较少，并且鼻涕能流出来，可以用纸巾轻轻擤鼻涕；如果鼻涕堵得厉害，黏浓鼻涕擤不出，可以帮助孩子清理鼻腔。

清理鼻腔好处多多：

1、清理因过敏性鼻炎或上呼吸道感染产生的鼻涕，提高后续鼻用激素的疗效；

2、清理细菌、病毒、过敏原等；

3、促进鼻黏膜纤毛运动，增强清除功能；

4、缓解鼻痒、鼻塞、流鼻涕等不适症状。

Tip 2:

如何正确使用鼻用激素？

每次使用前，充分摇匀瓶子。

首次使用或超过2周未用时，需先按压数次直至看到均匀的雾状液体。

喷药时，保持自然头位，头稍前倾，拇指拖住瓶底，食指、中指夹住喷头两侧。置入喷头前端即可。喷头要指向鼻腔的外侧壁，不要对着鼻中隔，就是我们常说的中间的鼻梁骨（否则药物可能会刺激鼻中隔黏膜引起鼻出血，甚至导致鼻中隔穿孔）。

年龄稍大的孩子自己喷药时，可采用双手交叉式操作，即左手喷右鼻腔，右手喷左鼻腔，喷时轻轻用鼻吸气，避免用力吸鼻，用力大时会把药物吸到喉咙，影响药物作用，且药有苦感。

使用结束用纸巾擦拭喷嘴，盖上防尘帽。

注意：

喷鼻后不要马上擤鼻涕或洗鼻，以防药物流失。

Tip 3:

鼻用激素的疗程？

鼻用激素治疗儿童过敏性鼻炎

▶轻度和中重度间歇性患者疗程不少于2周。

▶中重度持续性患者不少于4周。

治疗过程中，应在医生指导下根据症状控制的情况逐渐减少用药次数乃至最后停药（如症状缓解，可隔天用药；观察一周后，如无不适，可改成隔两天用药；再观察一周，无不适可停药）。

但病情复发时仍需继续用药。

鼻用激素治疗儿童急性鼻窦炎

治疗时间一般为4～8周。

鼻用激素治疗儿童慢性鼻窦炎

治疗时间一般维持3～6个月，且症状完全控制后继续使用2～4周。

正确掌握鼻用激素喷鼻技巧、足疗程使用并且定期检查鼻腔，可以减少不良反应的发生，提高药物疗效。

专家介绍

李文妍

小儿耳鼻喉科主任

擅长耳科及儿童耳鼻喉科疾病的诊治，包括外伤性鼓膜穿孔、慢性中耳炎、粘连性中耳炎、中耳胆脂瘤、先天性听骨链畸形等外中耳疾病的显微外科和内镜微创外科，儿童听力障碍的诊断和治疗决策，耳前及鳃裂瘘管、分泌性中耳炎、扁桃体/腺样体肥大的微创手术，儿童耳鼻喉科复杂疑难疾病的基因和分子诊断等，包括遗传性耳聋的基因诊断，复发性喉乳头状瘤的病原学诊断与个体化治疗等。

门诊介绍

小儿耳鼻喉科专科门诊

依托于连续12年全国专科排名第一的耳鼻喉科，建立了针对儿童的特色专科。在先天性耳聋、分泌性中耳炎、耳前及鳃裂瘘管、中耳胆脂瘤、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体及腺样体肥大、甲舌囊肿，喉乳头状瘤等儿童耳鼻喉科常见疾病的诊治上具有丰富的经验，开展了复杂疑难疾病的基因和分子诊断，建立线上线下相结合的围手术期准备和随访体系。

专科门诊时间周一至周五下午

专科门诊地点汾阳院区门诊三楼（汾阳路83号）

供稿、供图丨小儿耳鼻喉科 陈乐、李文妍

编辑丨党委宣传部 黄思梦

※部分配图来源于网络