世界微资讯！每日毅讯| JAMA最新：医生的饮食与运动推荐对健康人心血管健康的影响

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虽然理论上医生对于健康人的饮食与运动的推荐或者干预，会带来心血管健康的获益。但根据循证医学的精神，需要临床证据证实这种获益的存在及其程度。为此，JAMA杂志近期刊出了一篇重量级的Meta分析，试图回答这一问题。

(资料图片)

研究者纳入了针对没有任何心血管危险因素的健康人，以改善运动与饮食状态的建议为干预的随机临床试验 (RCT)，评估了这类干预（改善饮食、运动和避免久坐的建议）对长期心血管获益，心血管健康相关指标（血压、血脂、血糖等）以及运动与饮食情况本身的影响。研究结果发现：共纳入了113项RCT（n=129,993），仅三项RCT报导了CVD相关结果：1项研究 (n=47,179) 发现在长达13.4年的随访中的干预与对照组间CVD事件均无显着差异，其他2项RCT的Meta分析(n=1203) 发现干预与非致死性心血管疾病（HR=0.27 [95% CI，0.08-0.88]）和致命的CVD事件（HR=0.31 [95% CI，0.11-0.93]）之间存在显著关联，随访时间为平均4年。饮食和运动的推荐与小幅度但显著的心血管健康指标显著相关，包括血压水平降低（SBP变化，-0.8 [95% CI，-1.3 至 -0.3] ，来自23项 RCT [n=57,079]；DBP变化，-0.4 [95% CI，-0.8 至 -0.0]，来自24项RCT [n=57,148]）; 低密度脂蛋白胆固醇水平降低（平均差，2.2 mg/dL [95% CI，-3.8 至 -0.6]，来自15项RCT [n=6350]）; 肥胖指标降低（体重指数平均差，-0.3 [95% CI，-0.5 至 -0.1]，来自27项RCT [n=59,239]）; 以及饮食结构和6个月的运动状况改善。没有证据表明干预组与对照组之间存在不良反应的显著差别。

毅讯点评

循证医学就是用科学的方法去证明诊断的准确或干预的临床效果，Meta分析是其中非常重要的证据获取方式。本研究证明：健康饮食和运动行为的建议可以首先改善饮食与运动状况，其次可以使心血管健康指标（血压、血脂、血糖等）有小幅度的下降，但其长期降低心血管事件的作用目前证据极少。健康资讯或者健康科普教育在健康人当中的作用其实较为微小，而且其效果还取决于干预对行为的影响程度和干预的持续的时间。越能格式化人们健康行为的干预，作用时间越长，对未来的心血管事件影响越大，这可能是未来心血管预防领域（或者主动健康领域）重要的工作，特别是在与信息化和数字医疗相结合的情况下。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2794559

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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