世界热头条丨作者解读｜接力种可显著提高儿童及老年人群的流感疫苗接种率

来源: 腾讯新闻 ┆ 时间: 2022-08-03 17:49:49

研究团队介绍

本研究由比尔和梅琳达·盖茨基金会资助，由四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院、广东省第二人民医院、北京大学、珠海市疾控中心、伦敦卫生与热带医学院、北卡罗莱纳大学教堂山分校及中国项目办、中国科学院（上海）、香港大学、蒙纳士大学、杜克大学、阳山阳城镇卫生院、增城凤凰城卫生服务中心以及天河区燕塘卫生服务中心合作共同完成。四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院的吴丹博士为第一及通讯作者。中国科学院（上海）靳晨琦为共同第一作者，广东省第二人民医院唐卫明博士为共同通讯作者。

(资料图片)

作者解读

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。每年季节性流感在全球可导致300-500万重症病例，29-65万呼吸道疾病相关死亡[2]。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。我国有研究发现，平均每小时有10人直接或间接因罹患流感而死亡[3]。年龄≥60岁的人死于流感的几率是

中国疾病预防和控制中心于2021年印发《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》，该指南明确了高风险人群包括孕妇、儿童、=60岁老年人及慢性基础疾病患者。然而，最近的证据显示在中国只有11.9%的儿童（6个月至17岁）和21.7%的老人（年龄≥60岁）接种了流感疫苗。中国流感疫苗接种率低有几个原因。首先，由于政府财政的限制，在大多数地方，流感疫苗没有政府补贴，人们需要自费、自愿支付约150元接种。其次，对疫苗缺乏信任可能一定程度降低了中国人民对流感疫苗的需求。在流感疫苗免费的地区，关于流感疫苗接种的公众意识和接种率与其他国家相比仍然不高[5]。

基于此，本研究提出通过使用接力种方法来达到提高公众信任和提升两类重点人群（即广东省内6个月至8岁的儿童和60岁及以上的老人）的流感疫苗接种率。接力种是一种创新型行为干预和筹资模式（见示意图1），意指为研究对象提供一项免费医疗服务（如价值约150元的流感疫苗），并使用手写明信片告知研究对象已有人为其支付接种费用，随后询问研究对象是否愿意参与捐款，以支持更多人接受接种服务；此外，研究对象还可以手写明信片来传达善意，并鼓励他人参与接力捐款，获得的捐款将进入滚动资金池。

图1：“Pay-it-forward”模式示意图

本研究采用准实验研究（quasi-experimental study design）方法，在农村地区、城乡结合部及市区共招募300名老年人和儿童（老年人和儿童各150名）。结果显示，对比常规自费组，接力种可有效提高目标人群的流感疫苗接种率（74% vs 36%）（图2），提升群众对疫苗安全性和有效性的信心；经过多因素logistic回归校正年龄、性别、研究地点、教育水平、职业、收入和婚姻状况后，接力接种组儿童和老年人接种流感疫苗分别是标准自费组儿童和老人接种流感疫苗的6.7倍（95% CI: 2.7~16.6）和5.0倍（95% CI: 2.3~10.8）。并且，在接力种组150人中，111人选择接种，其中96%（107人）自愿参与捐赠，通过爱心接力捐赠的筹资额达人均36.5元（约为疫苗接种成本的1/3），且来自高收入城区与中等收入城乡结合部的参与者的平均捐赠额度高于来自于低收入农村地区的人均捐赠额，提示可通过该模式提高更多贫困地区或人群接种的可能性。成本效益分析提示，接力种组每人接种疫苗的经济成本显著低于标准对照组（291.8 vs 414.1元）。

图2：儿童及老年人流感疫苗接种率（按干预组分）

本研究展示了在不同经济水平地区使用接力种提升流感疫苗接种率的可行性和初步有效性。接力种一定程度上减轻了个人的经济负担，并通过个人捐款及明信片信息等形式动员并赋能服务利用者主动参与、传播善意，最终达到推广公共卫生服务的目的。该模式不会取代政府在医疗服务供应中的特殊地位，但可以在医疗卫生资源有限的中低收入地区或国家起到自费医疗到公费医疗的过渡作用。END

接力种模式视频介绍：

https://v.youku.com/v_show/id_XNTg1NjYxMzk3Mg

参考文献：

[1]. Wu D, Jin C, Bessame K, Tang FF-Y, Ong JJ, Wang Z, Xie Y, Jit M, Larson HJ, Chantler T: Effectiveness of a pay-it-forward intervention compared with user-paid vaccination to improve influenza vaccine uptake and community engagement among children and older adults in China: a quasi-experimental pragmatic trial. The Lancet Infectious Diseases 2022.

[2]. Technical guideline for influenza vaccination in China [http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/201809/t20180921_194050.html]

[3]. Li L, Liu Y, Wu P, Peng Z, Wang X, Chen T, Wong JY, Yang J, Bond HS, Wang L: Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010–15: a population-based study. The Lancet Public Health 2019, 4(9):e473-e481.

[4]. Yang J, Atkins KE, Feng L, Pang M, Zheng Y, Liu X, Cowling BJ, Yu H: Seasonal influenza vaccination in China: Landscape of diverse regional reimbursement policy, and budget impact analysis. Vaccine 2016, 34(47):5724-5735.

[5]. Wu S, Su J, Yang P, Zhang H, Li H, Chu Y, Hua W, Li C, Tang Y, Wang Q: Factors associated with the uptake of seasonal influenza vaccination in older and younger adults: a large, population-based survey in Beijing, China. BMJ open 2017, 7(9):e017459-e017459.

*中文解读由作者提供，仅供参考，所有内容以论文原文为准。