动态焦点:什么是室性早搏？医生告诉你：发现室性早搏怎么办？

覃女士，34岁，一直在广东工作，最近突然感觉到心悸、头晕，开始患者以为是因为劳累以及没有睡好觉导致，想想休息一下就会好了。

但是经过休息后仍然没有见到明显好转，并且严重影响到了患者的生活以及工作。于是家人带着覃女士回到了当地医院做进一步检查，专科医生给患者做了常规心电图检查，结果显示患者出现了“频发室性早搏”，于是住院治疗。

(相关资料图)

患者住院后做了24小时动态心电图检查，结果提示频发室性早搏二联律及三联律（总心搏91953个，室性早搏39807个，室性早搏占总心搏数43.3%）。

什么是室性早搏？

通常人的心跳就像音乐的节拍一样匀速、规律，每一次心跳的时间间隔大致相同。在一些特殊的情况下，心跳的规律性发生了改变，有些心跳提前发生了，就像抢拍子一样，这种提前出现的心跳在医学上就叫做过早搏动，简称早搏，也叫作期前收缩。发生在希氏束以下的心肌细胞过早搏动称为室性早搏。

室性早搏有什么症状？

室性早搏是最常见的心律失常，可偶然出现或者在劳累、紧张、喝浓茶或咖啡后出现，多则24小时内达到数万次。24小时动态心电图监测，70%-80%人都能“抓到”早搏。有一部分人的室性早搏，即使数目非常多，也是没有症状的，偶然体检发现。部分人的室性早搏，即使数目很少，也会出现严重的症状。早搏最常见的症状就是心悸、胸闷、头晕等，最常见的主诉就是心跳通常会突然“咯噔”一下，“漏跳”，“偷停”等。

长期且频繁的室性早搏会有什么危害？

可能会导致患者的心脏扩大或发生心功能不全。随着病情的进展，可发展成室性心律失常，尤其是合并器质性心脏病的患者，且不进行干预、治疗，可出现心绞痛、急性心力衰竭、急性心肌梗死、低血压等严重并发症，危及生命。频发的室性早搏（负荷需达到总心搏数的15%-25%以上）可导致室早诱导性心肌病，引起心脏扩大，心功能下降；而经射频消融室早根除后心功能可改善，心脏扩大逆转。

发现室性早搏应该怎么办？

1.初次发现早搏，应到医院就诊。医生会详细了解您的病史和家族史，然后通过心电图、动态心电监测和超声心动图全面评估以明确室早类型、负荷以及是否合并结构性心脏病，最终予以随访观察、药物或射频消融治疗策略。

2.避免诱因。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等，可诱发良性室性早搏的发生，应该尽量避免。

哪些室性早搏患者建议行射频消融术治疗？

1.症状严重或早搏所致心理压力很大，药物治疗效果不佳或不愿意长期服药；

2.频繁室性早搏导致招工、升学等受限制；

3.室性早搏数量一直很多（24小时>1-2万个）；

4.频发室性早搏引起心脏扩大、心功能不全；

5.室性早搏早引起心室颤动等恶性心律失常。