热消息：科学观点：糖尿病患者能吃西瓜吗？

作者简介

余坚，出生于北京。1980年考入四川医学院六年制医学系，1986年毕业于华西医科大学。毕业后在北京安贞医院任住院医师。1989年秋赴美留学。1995年5月毕业于麻州药学院，获药理学博士学位。自1996年1月至今，先后在罗氏制药，新基和拜耳药业从事新药临床研发和医学事务的工作。现任拜耳全球医学事务资深肿瘤医生医学主任，负责靶向和免疫抗癌药物在治疗实质性肿瘤的医学策略和临床拓展。

(相关资料图)

今年，全世界都热。

前不久（7月19日），英国气象局报告了英国气温首次高达104华氏度（约40摄氏度），创下自英国有记录以来的历史最高记录。北京还没入夏，中央气象台就发布北京地表温度高达60摄氏度（5月27日中央电视台/发），其中南郊观象台和汤河口均打破5月地表温度的历史记录。在7月14日，上海以41.7摄氏度打破其历史最高气温记录。7月22日，台湾花莲县以41.4摄氏度的异常高温也创下历史新高。在美国，包括加州的2个州在7月20日发布高温警告。全世界都“热”的厉害。

在这炎热的夏天，我们怎么避暑？吃上几块冰镇西瓜应该是更让人马上心情愉悦的。由于西瓜深受各国人民喜爱，西瓜甚至在各国开始有了自己的节日。8月3日是美国国家西瓜节（National Watermelon Day）。当然这是一个非官方的节日，就是一群想吃西瓜的琢磨怎么折腾吃西瓜过瘾而定下的节日。加州的西瓜节是在6月11日，当天洛杉矶有露天音乐，瓜皮雕刻等展示，当然最重要的就是西瓜免费吃，吃到嗓子冒西瓜汁为止（all you can eat）。在中国，北京大兴县自1988年起，在每年的5月28日也举办西瓜节。

不过，糖尿病患者多少有些犹豫：要不要吃西瓜。毕竟，西瓜含有一定量的天然糖分。问题是吃西瓜对血糖有影响吗？对糖尿病患者有禁忌吗？这里根据国内外发表的资料向大家介绍一点科普知识。

1. 西瓜的历史

西瓜大约起源于5000年前的南非，只是当时的西瓜坚硬、苍白而且苦涩。不知道古埃及人是不是喜欢这种苦涩的硬西瓜，不过在Tutankhamen国王的金字塔坟墓里的确发现了西瓜种子和在墙壁上画的不少西瓜图案。自那时起，爱吃西瓜的埃及人就开始培育西瓜，其他地区种植西瓜的瓜农也开始培育西瓜。经过几千年，西瓜逐渐成为我们如今尝到的明亮多汁、脆瓤蜜甜的样子了。

图1. 三彩西瓜（图片来自网络）

在陕西历史博物馆有一个“三彩西瓜”（618-907年），然而这件三彩西瓜不是在考古发掘中发现，而是地方公安收缴的倒卖文物，因此它的真伪有待考证。至今普遍认为在中国唐代是没有西瓜的，而是到了宋朝西瓜才被推广种植。南宋外交官洪皓在南宋绍兴十三年（1143年）回到中原后，在他的《松漠纪闻》一书中记载了西瓜的特点，由于官员记载和民间种植在时间上还算对的上，所以中原人在宋朝才开始有西瓜吃。

在最早的移民中，西班牙人在1500年左右把西瓜带入美国。随后，来自欧洲的殖民者不断带来西瓜种子，并且在1629年之后，在麻州广泛种植各种西瓜。如今，美国近80%的西瓜来自弗罗里达、乔治亚、德克萨斯和加利福尼亚州。

全世界有一千两百多种西瓜。目前为止，也就4-50种西瓜是人们日常生活中常见的。对于我们这些只想吃西瓜的普通百姓来说，常见的西瓜只有四种：有籽、无籽、小型和黄色西瓜了。

2. 西瓜的营养

就像是甜椒、西红柿、南瓜一样（植物学意义上的水果），西瓜也是一种水果。西瓜作为水果其主要成分是水（92%）和糖（6%）(www.watermelon.org)。

图2. 西瓜营养表（图片来自网络www.natureword.com）

西瓜营养丰富，包括各种维生素、钾和镁等元素。不过，西瓜最有让人们津津乐道的成分是番茄红素(Lycopene)，一种让西瓜呈现出深红色的抗氧化剂。一些研究表明，番茄红素有益于心血管健康，可以降低血压（Kelishadi et al. JHM. Feb 2022）。吃西瓜提取物明显降低收缩压10毫米汞柱和舒张压7毫米汞柱（Massa et al. Blood Press 2016）。西瓜富含的瓜氨酸（Citrulline）也被证实有助于控制血压（Mahboobi et al. J Human Hypertension 2019）。另外，番茄红素对预防中风，降低中风风险高达20%（Li and Xu, Sci Rep 2014）。在纽约的MSKCC癌症中心网页介绍番茄红素在预防各类癌症上可能有些作用，不过也指出其防癌作用证据不足。

尽管西瓜的纤维含量不及其他很多水果和蔬菜，但值得注意的是它不含脂肪，含钠量很低，水分丰富，特别是西瓜的热量低，一杯份西瓜中所含的热量仅为45卡路里左右。

3. 糖尿病患者能吃西瓜吗？

很多人担心西瓜的含糖量，而且西瓜的升糖指数（Glycemic Index）高也进一步增加了人们的困惑。升糖指数是一个衡量食物提高血糖水平能力的指标。不会导致血糖飙升的食物的血糖生成指数在55以下，超过70则表示该食物可以快速提高血糖。

遗憾的是西瓜的血糖生成指数是80。然而，西瓜的高含水量使西瓜的血糖生糖负荷（Glycemic Load）降低，即每两杯西瓜的升糖负荷为5（www.health.harvard.edu/disease & conditions May 27, 2021）。升糖负荷是另一个衡量食物影响血糖的指标，因为升糖负荷考虑了摄取食物的分量，因此能够比升糖指数更好地衡量食物对血糖的影响。简而言之，食物转化葡萄糖进入血液的速度固然重要，但是更重要的是每份食物可以转换多少葡萄糖进入血液。

可以这样认为，同等重量的话，西瓜的含糖量其实比其他一些水果还低。一杯西瓜所含的糖分9.4克，而一杯草莓含糖量为13克，一根香蕉的含糖量为14克，一杯菠萝含糖量为13克，相比之下，西瓜的每份含糖量并不高。所以，西瓜虽然含有可以提高血糖的天然糖分，但是如果一个人不是参加西瓜节暴吃西瓜，只是按照常规的量食用西瓜一般不会导致血糖水平迅速升高。而对糖尿病患者来说，如果只是吃两块西瓜，那么西瓜对血糖的影响很小。

当然，对不同的糖尿病患者个体而言，能不能吃西瓜还是需要根据自身糖尿病的控制程度及其主治医生的建议为准。

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