【环球新要闻】HPV＝宫颈癌的元凶？它们之间的纠葛有这么简单吗？

作者：宋爽

单位：天津市肿瘤医院空港医院检验科

【资料图】

宫颈癌是发生于宫颈上皮组织的恶性肿瘤，发病率居于生殖器恶性肿瘤的第一位。造成宫颈癌发生的因素多种多样，其中包括过早发生性生活、早婚、早育、多产及性生活紊乱等，但最为主要的发病原因是HPV感染[1]。

今天我们就来讲讲宫颈癌与HPV之间的故事。

什么是HPV病毒？

HPV是一种DNA病毒，会感染人体的表皮与黏膜。该病毒只会侵犯人类，对其他动物无致病性。

大约有130种类型的HPV被判别出来，其中黏膜高危型HPV-16、18、31、33、51、52等与宫颈癌发生密切相关，即为高危型HPV。

高危型HPV是如何发展为宫颈癌的？

HPV中有E6和E7基因组（致癌基因组）编码致癌基因，是高危型HPV导致宫颈癌的主要原因。这两个蛋白可以抑制人体内的致癌蛋白，使得被感染的细胞可以无限增生并恶性转变，最终发展成宫颈癌。

感染HPV就一定会得宫颈癌？

回答是否定的，只有持续的HPV感染才会发生宫颈癌前病变，即目前通称的宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌。一般平均8-24个月可发生CINI、CINII和CINIII，再历经8-12年发生浸润癌。

一般情况下，大多数HPV感染患者在1-2年内可以通过改善生活方式、少熬夜、不抽烟、不喝酒等方式提高自身免疫力，通过提高自身细胞介导的免疫功能使病毒清除或受到抑制。

少部分高危型HPV感染可持续数年。持续感染可能会引发宫颈癌，以HPV16/18型最常见，持续时间越长，发生宫颈癌病变的风险越高。

一旦发展为癌症，就会出现阴道不规则出血（包括性交后出血）、不寻常的阴道分泌物、骨盆疼痛、性交时疼痛等症状。此时应该及时到专科医院就诊。

HPV感染率高吗？

HPV感染并非少见，在30岁以下（18-28岁）性生活活跃的年轻女性中，感染的机会在4%-15%，终身累积概率达60%以上。

而大多数HPV感染是一过性的，进展为宫颈病变的风险较低。只有较少部分感染是持续性的，但需综合考虑年龄因素。

首次感染后持续1年和2年为预测发生宫颈上皮内瘤变（CIN）3级或宫颈癌的风险提供了强有力支持。

何为HPV持续感染?

何为HPV持续感染? 何种情况会造成持续感染？

HPV持续感染是指两次以上HPV检测均为阳性，为同一基因型且持续时间大于6个月。

宫颈癌发病率高的国家，HPV持续感染的发生率为10%-20%；宫颈癌发病率低的国家，HPV持续感染的发生率仅为5%-10%。

感染HPV后是否转为持续性感染，取决于是否为HPV高危型，尤其是16、18型。全世界55%-60%的宫颈癌源于HPV16型感染，其次是HPV18，10%-15%的宫颈癌源于HPV18型感染。有研究证实，吸烟、HIV感染和免疫机制受损为增加HPV持续感染机会的协同因素[2]。

小结

持续性的HPV感染是宫颈癌的危险因素，但部分HPV感染可被机体免疫清除。

况且HPV相关的宫颈肿瘤进展缓慢，加之宫颈癌细胞筛查和高危型HPV检测的推广，使得宫颈癌可预防和治疗。因此，没必要因为一次HPV阳性就过分忧虑。

【参考文献】

[1]冷雪娇. 宫颈癌预防及治疗研究进展[J].现代医药卫生，2021，37（24）：4241-4245.

[2]陈建国，陈乐. 正确认识HPV与宫颈癌的关系：不必谈HPV色变[J].国际医药导报,2019,25(17):2856-2864.

编辑：yeah 审校：小冉