世界速读：卵巢囊性结节需要治疗吗

这是达医晓护的第3940篇文章

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体检超声报告中常常会出现“卵巢囊性结节”字样，面对“卵巢囊性结节”很多女性都会比较疑惑，她们最关心的问题是“要不要紧”“需不需要治疗”？

卵巢囊性结节可以分为生理性和病理性。如何解读此类超声报告，我们需要结合该女性的年龄、月经情况、超声检查的时间以及全身情况等综合判断。

一、育龄期

育龄期女性生殖系统最佳超声检查时间是月经干净后3-7天内。正常女性排卵期应该在下次月经前第14天左右，如果一个女性月经周期规律（以周期28天为例），月经干净后会有一个卵泡发育长大的过程，卵泡大小可以从几毫米到两厘米左右不等，一般每月只有一个卵泡发育为最终优势卵泡排卵，直径可达18-23mm，因此这段时间若超声提示有小于2cm的囊性结节，一般主要考虑卵泡可能。排卵过后的7-8天是黄体期，也就是在月经的第22天左右若超声提示直径小于4cm的囊性结节，则考虑黄体囊肿可能。当然有些女性的月经周期是不规律的，无法很好的判断排卵期和黄体期，但不管月经周期是否规律，当超声提示囊性结节且考虑生理性囊肿时，可以选择在下次月经一干净复查超声，如果囊性结节消失则提示该囊肿为生理性囊肿，如果仍存在，需结合病史及进一步检查判断良恶性后选择相应的治疗方式；若超声提示囊性结节且考虑恶性不能排除的，建议尽早手术。

一般来说，优势卵泡和黄体囊肿大多为单侧单个，当超声提示单侧或双侧卵巢出现多个直径2-9mm的囊性结节，且≥12个或者卵巢体积≥10cm3时，需考虑多囊卵巢综合征可能，该疾病常会出现月经失调（主要为月经稀发、经量少或闭经）、高雄激素血症、肥胖、胰岛素抵抗、不孕等多种表现，因此需综合判断，鉴于该疾病会增加子宫内膜癌、乳腺癌、冠心病、高血压、糖尿病等远期合并症风险，一旦确诊需进一步积极治疗并进行长期管理。

二、绝经期

绝经期女性可以选择在任何时间进行生殖系统超声检查。当超声提示卵巢小于3cm的囊性结节时，结合患者的症状、体征，考虑良性时可定期复查，一般3个月左右复查超声，结节若有增大趋势或者生长速度较快的建议尽早手术治疗；若囊性结节大于3cm或者伴有消瘦、腹水等恶病质表现且无法排除恶性可能的建议尽早手术。

对于既往有子宫内膜、乳腺及胃肠道等肿瘤史或者卵巢癌家族史特别是直系亲属卵巢癌史的女性，一旦出现卵巢囊性结节应保持高度警惕，及时就医咨询。

作者：复旦大学附属华东医院妇科

朱丽红 副主任医师