【独家】双眼视功能异常怎么办?

1.集合不足

① 表现：常见于中高度近视眼和高度远视眼初戴矫正眼镜、屈光参差等，或中高度近视眼戴矫正眼镜看近，因视线点位于负透镜鼻下方，发生底向内的棱镜效应，表现为近距离工作视觉模糊、疲劳、交叉性复视、眼痛、头痛，回避近距离工作。

② 检测：FLP正常，NLP高度外隐性斜视，近距离正相对集合降低，集合近点远移（＞250px）,AC/A比率低常，调节检查正常。

(资料图片)

③ 矫治：集合功能训练是首选和有效的方法，有效率超过90%，有效的指标是，正向相对性集合量增加和集合近点距离缩短，达到正常，接近正常范围。部分集合功能训练效果不显著者，可考虑近距离工作采用BI棱镜缓解症状。

2.集合过度

① 表现：常见于高度远视眼未经矫正，或高度近视眼初戴矫正眼镜。短时间近距离工作及发生视觉疲劳、模糊，伴头痛、同侧性复视。

② 检测：FLP正常，NLP高度内隐性斜视，近距离负相对集合降低，近距离正相对调节相应降低，AC/A比率高常（＞6）。

③ 矫治：近距离工作时，近用附加是有效的方法，由于AC/A值高常，故少量近附加光度即可大幅度改善集合异常。在戴镜缓解症状的同时，可进行散开功能训练，虽然散开功能训练不如集合功能训练效果显著，但对于增加负相对集合量有一定帮助。

3.散开不足

① 表现：常见于近距离用眼过度或无明显诱因的功能性异常。表现为远距离工作视觉疲劳、头痛，伴同侧性复视。

② 检测：NLP正常，FLP隐性内斜视，远距离负相对集合降低，AC/A比率降低(＜3)。

③ 矫治：首先矫正屈光不正。在远距离工作时，附加BO三棱镜缓解症状，若远距离正相对集合量值足够大，远近均佩戴缓解棱镜则无问题。在使用BO缓解棱镜的同时，可进行BI三棱镜训练，以提高远距离负相对集合。

4.散开过度

① 表现：常见于体弱，疲劳，饮酒等原因可诱发加重，表现为眺望远距离目标时，闭上一眼更清楚，视觉疲劳伴随交叉性复视。

② 检测：NLP正常，FLP高度隐性外斜，或间歇性远距离隐性外斜，远距离正相对集合降低，AC/A比率增高。部分患者因远距离异常视网膜对相应，出现黄斑抑制。

③ 矫治：矫正屈光不正，考虑适量增加远用近视焦度或减少远用远视焦度，BO训练，提高远距离正相对集合量的值，使之大于远距离隐形歪斜量值的2倍。

5. 单纯性隐形外斜

① 表现：近距离目标模糊，额部，眼球后部疼痛，上睑沉重，近读时间过长发生调节痉挛，伴交叉性复视。

② 检测：远近距离均表现为隐形外斜视，AC/A正常，远、近距离正相对集合均降低、NRA降低。

③ 矫治：采用BO三棱镜训练是最有效的矫治方法。若远、近隐性斜视量相近，可考虑在功能训练的同时，给予BI三棱镜缓解症状。

6 .单纯性隐性内斜

① 表现：一般无症状，重症眼球有向鼻侧的牵拉感，视疲劳，可见球结膜充血，发展到融合机能破坏时，出现双眼同侧复视。

② 检测：FLP，NLP均表现为隐性内斜视，AC/A正常，远近负相对集合均降低，PRA降低。

③ 矫治：BI三棱镜训练，可提高负相对集合量，正附加球镜长戴可缓解症状。若远近隐形斜视量相近，考虑给予BO三棱镜缓解症状。弱远近隐性斜视量不等，可采用量值较低者

7.假性集合不足

① 表现：与集合不足相近。

② 检测：具备与集合不足相近的症状，不同的是调节检测显示AMP降低，调节滞后显著增高。由于AMP下降，在检测NLP时，因调节性集合下降，导致近距离外隐性斜视。

③ 矫治：近距离工作时，眼镜附加正球镜光度，可以替代滞后的调节量，可有效的缓解症状，同时采用功能训练，改进调节不足。