天天新动态：湘潭市三医院：“胡吃海喝”小心要“换血”

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近日，一身材肥胖男子在吃完夜宵后，突发上腹疼痛，而且症状越来越严重，被紧急送到湘潭医卫职院附属医院后，检查发现患者的甘油三酯含量高于正常值36倍多，腹部CT显示全胰腺水肿渗出，局部有坏死积液，初步诊断为高脂血症性重症胰腺炎。

医生发现这已是该患者第四次急性胰腺炎发作送医，这次病情危重险急，如果处置不当，极易并发多器官功能衰竭，马上转入重症医学科（ICU）治疗。经专家会诊讨论，迅速降低甘油三酯水平是治疗高脂血症性胰腺炎的关键所在，决定为患者进行治疗性血浆置换术（TPE），以控制重症胰腺炎进展，挽救患者生命。

血浆置换术，又称“换血疗法”，通过中心静脉导管连接血液滤过机，使患者血液通过膜式血浆分离器，将血液分离为血细胞和血浆，含有大量甘油三酯的血浆被分离去除，血细胞和部分血浆会输回患者体内，同时输入异体血浆和白蛋白等，“去掉有害的血，换上健康的血”，从而为重症患者的后续治疗赢得时间。

血浆置换操作开始前，患者心理负担极重，医护人员耐心与之沟通、讲解注意事项，并进行心理疏导。由于患者静脉条件差，血液粘稠度极高，操作过程中机器频繁报警，膜式血浆分离器破膜风险极高，救护团队严密监护患者病情及血滤参数变化，随时调整机器参数及抗凝物质速度，达到了最好的治疗效果。三小时后，患者顺利完成第一次血浆置换，“换血”量达2500ml，患者腹胀腹痛逐渐缓解，甘油三酯水平降至13.85mmol/L。48小时后再次置换血浆2500ml。经连续两次血浆置换术后，患者甘油三酯水平降至8.76mmol/L，同时规范治疗，一周后患者生命体征稳定，各项指标逐渐恢复正常，目前已转到普通病房继续治疗。此时，患者感叹，再也不敢毫无节制地“胡吃海喝”了。

本例患者的成功治疗，标志着重症医学科血液净化技术的成熟发展，未来将在众多危重疾病的治疗中发挥更大的作用。