天天实时:减重代谢手术——“糖胖症”患者的新选择
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红网时刻新闻8月17日讯(通讯员 曾恋恋)军人出身的刘先生,身体素质一直都很好,迈入40岁,却发现自己腰围变粗、血压走高。近期到医院检查,血糖值也飙升了,内分泌科副主任医师李琳告诉他,这是典型的糖胖症,适合减重代谢手术治疗。
8月2日,刘先生来到长沙市第一医院减重中心,测得身高168cm、体重122kg、体重指数BMI为43kg/㎡,腰围133cm,典型的中心型肥胖,同时合并有高血压、糖尿病、重度脂肪肝、高脂血症、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等问题。
刘先生聊起自己的生活方式,“感觉自己每餐摄入量跟其他人差不多,多的也就是每晚一次夜宵,喝的是0糖0脂0卡的‘健康饮料’。从事办公室工作,活动量不多。在接种新冠疫苗前,护士量的血压(收缩压)是200多mmHg,那次连疫苗都没有打成功,才引起重视。曾尝试过运动与节食减肥,但只要稍微不控制很快又会反弹。”
8月7日,王存川教授与徐大勇教授为其实施精准袖状胃切除术。手术时长约50分钟,术后未留置任何管道,2小时便下床活动。空腹血糖由入院的15.7mmol/L降至6.8mmol/L,且趋于平稳。术后3天,体重已经下降12斤。
科普时间:糖胖症
糖胖症,顾名思义,就是肥胖症+糖尿病的结合病。是由多种因素引起的一种慢性代谢性疾病,随着时间的推移,糖胖症容易并发高血压、冠心病、高脂血症、呼吸睡眠暂停及心肺功能不全等疾病。
糖胖症人群一般有高糖饮食、过量摄入精制碳水化合物的饮食习惯,生活不规律、缺乏运动以及慢性压力都是危险因素。
减重代谢手术可以明显改善肥胖2型糖尿病患者的血糖控制。相关研究显示,手术1年后糖尿病缓解率可达73.5%。与强化生活方式干预和降糖药物治疗相比,代谢手术能更有效地减轻体重和降低血糖,同时改善血脂、血压等代谢指标。在《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》已推荐:代谢手术可用于BMI≥32.5 kg/m2的二型糖尿病患者。并且还可以降低糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖水平,减少降糖药物用量,改善微血管和大血管并发症,降低肥胖相关肿瘤的发生,提高生活质量。
普外微创中心主任徐大勇提醒,当下减重手术技术日趋成熟,但仍不能盲目跟风。要考虑手术的安全性与适应症,手术一定要选择正规医院,选择有经验的医疗团队。
一般患者在术后1年到1年半能达到一个良好的减肥效果,基本上能减去多余体重(超出正常体重的部分)的80%,肥胖相关的代谢综合征也能够得到缓解。但小部分患者在不注意控制的情况下可能会出现反弹,所以手术之后还需要继续进行饮食管理和适当运动。