天天观焦点：“规培医生”意见大？学位多、学制乱，医学教育不改不行了

中专、大专、本科、硕士、博士都在当医生……在医改进入深入区的今天，“学制混乱”的医学教育不改不行了。

撰文 | 陈奇锐

(资料图片)

来源 | “医学界”公众号

8月18日，“知识分子”公号发布了一篇长文章《学位多、学制乱，中国需要怎样的医学教育？》。里面提到了“多种学制、多种培养路径，造成了当下中国医学教育的混乱局面”，可谓切中肯綮。

看到这篇文章，联系到最近引起了业内关切的“住院医师规培”问题。

“规培制度”是我国临床医学教育的重大改革、是医改取得的重大进展。它的推出，是我们几代医学教育家、临床医学家们共同努力的结果。现在经济发展了，民众希望拥有更高水平的医疗服务，其中医生的均质化培养又是最大的短板。国家卫健委适时引入国际上高度成熟的“规制制度”，是我国新医改“最大的亮点”之一。

一个好政策，执行中却碰了不少问题。

”医学界”既往发布的“规培”文章，都有很多规培医生留言。规培医生反映的问题集中在少数几个问题上，包括“待遇差”、“学习周期长”、“培养质量不高”，其中态度最激烈的是“待遇差”。

“待遇差”、“学习周期长”根源何在？原因就是“学制混乱”。

一位专家告诉“医学界”：“临床医学专硕研究生尚未毕业就参加住院医规培，是中国独有的现象。在培训期间，专硕研究生因为身份还是学生，生活补助显著低于那些5年制毕业后参加规培的学员，无法享受所谓“同工同酬”的待遇，更无法签订劳动合同。”

这导致目前参加规培的专硕研究生、社会生分裂为两个群体，专硕待遇差，社会生没硕土学历学位，因为这些差异，引发、激化了不必要的矛盾。要从源头上解决问题，就必须统一医学教育混乱的学制。

目前在我国中专、大专、本科、硕士、博士学历都当医生，这是全球独一无二的奇观。具体到规培上，现在本科生参加规培无话说，可硕士、博士多读了几年书，仍要参加规培，容易有情绪。但另外一个方面，硕士、博士是科研型学位，而规培培养的是临床能力，两者不可替代。要求所有的医生正式成为临床医生之前，必须经过统一、规范的规培，这是底线原则。

该怎么办？

奇锐认为，可以借鉴国外成熟的医学教育和医生准入制度，今后当医生只采用单一学制，读医学本科5年，授予医学学士学位，仍愿意参加规培的，规培3年、考核合格毕业的，统一授予临床医学博士（M.D）学位。有少部分的医学生对科研感兴趣，可以获得本科或M.D学位后，再去读Ph.D（哲学博士），把临床学位和科研学位彻底分开，两者不再混淆。

另外，为了提高临床医生的素质，应该向国外学习，提升临床医学生生源质量、缩减临床医学生的数量、改善规培医生们的待遇，严格做好临床导向的培养——考虑到中国的人口出生率正在快速下降，这个也应早做规划。

正如中科院院士、首都医科大学副校长王松灵所说：“世界上任何一个国家，从欧洲、日本、到美国，医学人才的培养、学制都是统一的，还没有谁像咱们这样，有那么多的学制，给那么多的学位，这是一个独特的乱象。”

医学教育的乱象怎么解决？何时解决？在医改进入深水区的今天，怕是不改不行了！

注：陈奇锐为“医学界网”创始人、董事长，2022年任上海市医改办医改咨询专家库首批医改决策咨询专家，2020年任海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区顾问委员会委员。

责编：田栋梁

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