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天天观焦点:“规培医生”意见大?学位多、学制乱,医学教育不改不行了

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-08-18 20:47:29

中专、大专、本科、硕士、博士都在当医生……在医改进入深入区的今天,“学制混乱”的医学教育不改不行了。

撰文 | 陈奇锐


(资料图片)

来源 | “医学界”公众号

8月18日,“知识分子”公号发布了一篇长文章《学位多、学制乱,中国需要怎样的医学教育?》。里面提到了“多种学制、多种培养路径,造成了当下中国医学教育的混乱局面”,可谓切中肯綮。

看到这篇文章,联系到最近引起了业内关切的“住院医师规培”问题。

“规培制度”是我国临床医学教育的重大改革、是医改取得的重大进展。它的推出,是我们几代医学教育家、临床医学家们共同努力的结果。现在经济发展了,民众希望拥有更高水平的医疗服务,其中医生的均质化培养又是最大的短板。国家卫健委适时引入国际上高度成熟的“规制制度”,是我国新医改“最大的亮点”之一。

一个好政策,执行中却碰了不少问题。

”医学界”既往发布的“规培”文章,都有很多规培医生留言。规培医生反映的问题集中在少数几个问题上,包括“待遇差”、“学习周期长”、“培养质量不高”,其中态度最激烈的是“待遇差”。

“待遇差”、“学习周期长”根源何在?原因就是“学制混乱”。

一位专家告诉“医学界”:“临床医学专硕研究生尚未毕业就参加住院医规培,是中国独有的现象。在培训期间,专硕研究生因为身份还是学生,生活补助显著低于那些5年制毕业后参加规培的学员,无法享受所谓“同工同酬”的待遇,更无法签订劳动合同。”

这导致目前参加规培的专硕研究生、社会生分裂为两个群体,专硕待遇差,社会生没硕土学历学位,因为这些差异,引发、激化了不必要的矛盾。要从源头上解决问题,就必须统一医学教育混乱的学制。

目前在我国中专、大专、本科、硕士、博士学历都当医生,这是全球独一无二的奇观。具体到规培上,现在本科生参加规培无话说,可硕士、博士多读了几年书,仍要参加规培,容易有情绪。但另外一个方面,硕士、博士是科研型学位,而规培培养的是临床能力,两者不可替代。要求所有的医生正式成为临床医生之前,必须经过统一、规范的规培,这是底线原则。

该怎么办?

奇锐认为,可以借鉴国外成熟的医学教育和医生准入制度,今后当医生只采用单一学制,读医学本科5年,授予医学学士学位,仍愿意参加规培的,规培3年、考核合格毕业的,统一授予临床医学博士(M.D)学位。有少部分的医学生对科研感兴趣,可以获得本科或M.D学位后,再去读Ph.D(哲学博士),把临床学位和科研学位彻底分开,两者不再混淆。

另外,为了提高临床医生的素质,应该向国外学习,提升临床医学生生源质量、缩减临床医学生的数量、改善规培医生们的待遇,严格做好临床导向的培养——考虑到中国的人口出生率正在快速下降,这个也应早做规划。

正如中科院院士、首都医科大学副校长王松灵所说:“世界上任何一个国家,从欧洲、日本、到美国,医学人才的培养、学制都是统一的,还没有谁像咱们这样,有那么多的学制,给那么多的学位,这是一个独特的乱象。”

医学教育的乱象怎么解决?何时解决?在医改进入深水区的今天,怕是不改不行了!

注:陈奇锐为“医学界网”创始人、董事长,2022年任上海市医改办医改咨询专家库首批医改决策咨询专家,2020年任海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区顾问委员会委员。

责编:田栋梁

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