每日聚焦：产后满月发汗到底是“鸡汤”还是“毒药”？

这是达医晓护的第3953篇文章

吴医生最近门诊连续接诊了好几位因在某些机构做“产后满月发汗”后自觉疲乏无力，四肢麻木，汗出反而不止的妈妈，这到底是怎么回事？

“产后满月发汗”为什么这么火？

(资料图片仅供参考)

产后满月发汗，号称是“产后必做项目”，号称“能排毒祛湿、燃烧脂肪、美化肌肤、美体养颜、抗衰老、舒筋活血、缓解腰酸背痛、补气血、通络下乳、舒缓压力、增强免疫力......”，各种天花乱坠的功效，只有你想不到，没有它做不到！再打个中医旗号，让不少妈妈们心动不已。

还有些机构会说“现在舍不得花钱，以后你就等着后悔吧！”这种有点带着恐吓的宣传，更是让妈妈们心头一惊，蠢蠢欲动～

那“产后满月发汗”到底是“鸡汤”还是“毒药”？今天吴医生就来仔细跟大家分析分析。

首先什么是发汗？

“发汗”，确实是中医的治法之一，称为“汗法”，但是适用于表证，是通过开泄腠理、宣发肺气、促进发汗，达到使在表的邪气随汗排出的目的，这里所说的邪气包括风寒、湿气等等。所以，只有当机体有邪气在表，需要发散邪气的时候我们才会用“发汗”的治法。而且这种发汗，切不可以大汗过汗，只需微微汗出即可。

其次什么是产后满月发汗？

民间常说的产后满月发汗一般是指产后的满月汗蒸，指通过一些汗蒸仪器，配合具有发汗效果的中药，用以排出在“坐月子”期间积留在体内的寒气，达到祛除月子病的效果。

这么看来产后发汗的目的主要是为了治疗月子病。

那么什么是月子病？

月子病，亦称之为“产后风、月痨、月家痨、月奸病、月中伤、干耳病”等，是妇女在分娩时期，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空虚不慎风寒侵入而引起的一种病症，常见表现有浑身怕冷、怕风、出虚汗，关节疼痛等。（来源于百度百科）。

其实《中医妇科学》书上并没有“月子病”这一说法，我们把妈妈们在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病统称为“产后病”。但是这一系列产后病的病因也并不只是“寒”的影响。产后妈妈的特点是“多虚多瘀”，“虚”是产后多耗血伤津，元气受损；“瘀”是瘀血内阻、气机不利、外感六淫。而且很多产后病并不只是在月子期间出现，往往是在出了月子以后。

产后出现的腰酸背疼、手腕疼真的是因为没有“发汗”导致的吗？

很多妈妈会有这样的疑惑：我月子里很注意，没有受凉没有碰冷水，很注意保暖，为什么还是感觉肩颈腰背、手腕各关节、脚后跟等部位疼痛，而且还怕冷呢？是不是因为我没有“满月发汗？”

并不是！！！

“产后身痛”，又名“产后痹、产后风湿”，与西医范畴的风湿性疾病不同，产后身痛患者的风湿病相关指标大多正常，产后身痛主要表现为头痛、肌肉痛、关节痛、足跟痛、肢体麻木等，也可伴有肢体酸楚、乏力、沉重、多汗、怕风、畏寒、蚁行感、焦虑、急躁易怒等不适。由产后气血亏虚，保养不当，受风、寒、湿等致病因素影响，导致气滞血瘀，经络不通，肢体关节失于气血濡养。

临床上除中药口服治疗外，可以配合针灸、敷贴、熏洗、重要定向透药等治疗方式，必要时还可以配合适当的康复锻炼。

但是，对于产后身痛患者仍然不建议随意发汗！对于确实有表证的患者，必须在医生的指导下适当发汗。

传说中万能的“产后满月发汗”中医并不背锅

为什么中医对于产后发汗这么谨慎呢？

首先，《中医妇科学》里明确写着产后三禁。即禁大汗，以防亡阳；禁峻下，以防亡阴；禁通利小便，以防亡津液。什么是亡阳？就是阳气短时间内大量亡失，导致生命垂危。

其次，《伤寒论》中记载：“亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振”。意思是失血性疾病的病人，本身体内阴津本已亏损，所以不可发汗，若发汗就会引起病人发生怕冷寒战的病象。

中医认为汗为心之液，汗血同源，汗和血是同一个妈妈生的，那个妈妈就是津液。现在很多人认为出汗就是排毒，这是个错误的观念。其实汗很珍贵，人的汗液是身体里的津液通过阳气蒸腾后从肌肤毛孔排出。当你大量流汗之后，肯定会耗伤津液，可同时津液又是血的生成物质，反过来导致生成血的原料就少了！所以你以为你流的是汗，其实都是血。再加上生孩子本身就耗伤气血。因此就会出现吴医生门诊患者所说的疲乏明显、四肢麻木，汗出反而不止的情况。所以，那些机构说满月发汗可以排毒祛湿，燃烧脂肪等等，真的是很荒谬！中医从来不会给气血亏虚之人发汗，更不会随随便便给没有表证的人发汗！

正常褥汗

用现代医学的观点解释就是分娩之后，体内雌激素水平很快下降，体内多余的水及电解质也随之被排出体外。这些水分主要通过汗液及尿液排出体外，这种汗是“褥汗”，是一种产褥期的正常生理现象。

用传统医学的观点解释是产后由于分娩用力耗气以及失血，往往造成机体气血骤虚，腠理（也就是毛孔）不密，所以出现虚阳外浮而发热，迫津外泄而汗出的表现，尤其在产后一周内，汗出明显多，活动、进食及睡眠时更明显。随着产后气血渐复，营卫自调后出汗逐渐缓解。既然是生理现象，当然也不需要治疗。

产后过度发汗的危害

产后过度发汗很可能会造成奶量减少、脱水、皮肤感染、“产褥中暑”，严重时甚至会危及妈妈的生命安全。

影响奶量

中医讲“津血同源”，体内的汗水、分泌的乳汁都属于津液，和血液都是相互滋生、相互作用的。如果一个人血不足，那么势必影响到津液；而津液亏耗，反过来也会影响到血液的生成。

因此产后汗出太多，会引起乳汁分泌量的减少。

脱水

轻者会有口渴、疲劳、恶心、头晕眼花等症状，严重时可能会虚脱，甚至危及生命。

皮肤感染

在密闭的空间内，妈妈身体不断的出汗，会让皮肤一直处于比较湿润的环境，皮肤就容易发白发皱变脆弱，给以细菌可趁之机，从而增加被感染的风险。

热射病

在温度过高的环境呆太久很容易中暑，甚至得热射病。热射病，在中暑的分级中属于重症中暑，它是一种致命性疾病，且病死率极高。它会让患者出现意识障碍、抽出痉挛，严重时甚至会导致肝功能异常、肾功能损害、凝血功能紊乱等。若不及时治疗，随时就会有生命危险。而这些年，因为“捂月子”不幸去世的妈妈，多数就是惨遭了它的毒手。

所以，我们还是需要理性对待产后满月发汗。

作者：上海市第一妇婴保健院

吴胜男 主治医师