视点!654-2,究竟是个什么药?
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循证医学,合理用药
654-2,真名又叫消旋山莨菪碱,是一种经典抗M胆碱药。临床上,它有哪些应用?在实际应用中,又有哪些值得大家注意的地方呢?让我们跟随界小药,走进“654-2”的世界!
(资料图片仅供参考)
药理作用及特点
▌药理作用
具有外周抗M胆碱受体作用,能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛,也能解除微血管痉挛,改善微循环。
特点:
对胃肠道平滑肌有松弛作用,并抑制其蠕动,作用较阿托品稍弱,其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。
抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱,为阿托品的1/20-1/10。因不易通过血-脑脊液屏障,故中枢作用亦弱于阿托品[1]。
合理掌握适应症与用法用量
缓解痉挛:片剂:口服,成人一次1-2片(5-10mg),一日3次[2]。注射剂:常用量:成人每次肌注5-10mg,每日1-2次[1]。
有机磷中毒:注射剂:抗休克及有机磷中毒:静注,成人每次10-40mg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔,至停药[1]。
3种情况禁用
出血性疾病脑出血急性期、青光眼及眼内压高、前列腺肥大、尿潴留患者禁用[2]。
颅内压增高、幽门梗阻、肠梗阻者禁用[1]。
对本品过敏者禁用[3]。
用药还需注意这4点
反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。
急腹症诊断未明确时,不宜轻易使用。
夏季用药时,因其闭汗作用,可使体温升高。
静滴过程中若出现排尿困难,对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5-5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg,以解除症状[1]。
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