当前快讯:铛铛铛！手术室列车，靠站啦！

本文由“胸科麻谭"授权转载

(资料图)

胸科列车

常听病人谈笑到，来医院住院堪比春运，人山人海，大包小包，抢号排队，不同的是怀揣着一颗不安的心，对环境人员的陌生，对疾病的恐惧，以及对即将到来的治疗无法预知，等等。

手术常规治疗手段之一，但对患者来说可能会引起他们一系列的生理及心理反应，有文献显示，80%以上的普外科手术患者存在焦虑、担心和精神紧张等问题。

今天的列车通向手术室，总计6站，带领大家了解胸科医院手术室，让患者了解手术流程，缓解患者的紧张情绪，那么我们一起出发吧！

创新 求实 医精 人和

手 术 室operating room

简称o.r

下面是你们所认为的

患者家属等候在手术室外...

以为做手术和电视剧演的一样...

病人一推进手术室的门...

灯一亮...

手术就立即开始...

灯一灭...

手术就立即结束...

病人就应该送出到手术室门口...

然而现实往往打脸...

第一站 神秘的大门

患者在病房完成术前准备工作，躺上转运床，由工务员师傅陪伴进入手术室缓冲区；

在这里，患者将带上无菌手术帽，测量体温，护士对其进行姓名、床号、年龄、手术名称、手术部位确认，核查腕带标识、手术部位标识，询问病人是否戴有假牙、首饰及贵重物品；

TIP1

按照要求时间，术前禁食禁水。

假牙、首饰、贵重物品等可脱卸物品不可携带。

病服反穿，钮扣在背后，长发患者梳丸子头，保证平躺时，辫子在头顶，不压后脑勺。

手指甲油术前提早卸除。

铛铛铛 下一站

第二站 CT定位室

许多患者被告知手术前要进行CT定位，患者自己也不明白怎么回事，以为要去门诊拍片的地方。殊不知医生口中所说的CT定位是手术室内专为手术前需要定位患者服务的，完整的说叫肺内小结节术前CT定位，这是一种精准的医疗技术。

患者进入手术室后被推入CT定位室，放射科定位医生按照胸外科医生提供的定位结节图像，将导丝提前放到需要切除的结节边上，让外科医生在手术中顺藤摸瓜，找到结节。

TIP2

定位过程中切记保持稳定，勿乱动。

定位过程中均以平静呼吸，不要深呼吸，尽量不要咳嗽。

定位结束后，如有少量咯血，切勿惊慌，属于正常现象。

铛铛铛 下一站

第三站 麻醉准备室

患者定位完成后或者无须定位患者直接进入麻醉准备室，等待手术，在这里，麻醉医生会提前给患者进行术前准备。

麻醉准备室设有十张床位，位于手术室进出口十米。内设有监护仪，超声仪器，呼吸机、插管箱等。准备室配有一位专业麻醉护士，为患者进行生命监测、开放外周静脉，麻醉医生为患者进行中心静脉穿刺等一系列麻醉准备工作。

在此等候期间，将有舒缓音乐陪伴患者，文献显示，音乐疗法可有效缓解患者术前焦虑水平。

TIP3

如果你是患者，好好记下

配合医生完成术前准备工作。

耐心等待。

定位后患者有胸闷、气促、出汗等不适及时呼叫护士。

定位疼痛难以忍受患者，给与镇痛治疗。

铛铛铛 下一站

第四站 手术间

手术室内的第四站，才真正到达了做手术的手术房间，上海胸科医院手术室内有20个标准化层流手术间，每间手术室配有一台高级别安全性能的麻醉机、输液加温仪、防静脉血栓泵、暖风机、纤维支气管镜等等。每一台手术配有一位高年资麻醉医生带领低年资医生以及一位麻醉护士形成团队，为患者保驾护航。

"安全、无痛、舒适地度过围术期、取得良好预后",是我们麻醉科的追求。

TIP4

手术室内恒温，体感较冷，麻醉医生给与患者全程输液加温，暖风机保温。

眼贴在患者麻醉后即刻给与使用。

手术过程中，麻醉医生全程守护患者生命体征，保障手术进行。

铛铛铛 下一站

第五站 麻醉苏醒室

麻醉药物的终止和手术的结束并非意味着真正意义的“麻醉结束”，麻醉作有用的消失和病人主要生理功能的恢复，即从麻醉中完全恢复仍需一个过程，在这一过程中，虽然大部分病人可以平稳度过，但也有部分病人可能发生不良状况，甚至可能有致命的危险。

麻醉苏醒室也叫麻醉后监护室(Post—anesthetic Care Unit，PACU)是手术麻醉后患者术后恢复的重要场所。

上海市胸科医院麻醉苏醒室配有25张床位，13台呼吸机，一位高年资麻醉医生带领5位以上麻醉护士，让患者平稳的、舒适的、无痛的苏醒。

在萦绕着机器声的房间里，病人置身于从未接触过的陌生环境中，他们是病人清醒后见到的第一人。

2021 新版《麻醉后监测治疗专家共识》总结了PACU的主要功能：

麻醉后患者的苏醒和早期恢复，生命体征恢复到接近基线的水平;

术后早期治疗，包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗;

改善患者情况，以利于其在ICU、特护病房或普通病房的进一步治疗;

评估决定患者转入普通病房、ICU或者是直接出院;

特殊情况下(如需要紧急再次手术)对患者状况进行术前处理和准备;

特殊情况下可临时提供ICU服务。

TIP5

当家属等候区大屏幕上患者名字显示进入苏醒室时，也请家属继续耐心等候。

苏醒观察时间1小时以上，因患者而异。

铛铛铛 下一站

第六站 安返病房

麻醉医生与护士根据病人的病情及手术方式和麻醉方式，再结合监测指标，待麻醉药残留效果消退后，评估病人最后能否送回病房还是去ICU。

当患者满足出手术室条件，麻醉医生或护士协同手术室护士带领工务员一同护送病人返回病房或者ICU。

TIP6

患者出手术室时，家属等候区喇叭告知。

护送患者途中，始终站在患者头端，保持复苏床平稳且密切观察患者生命体征。

与病房医生或护士完成交班，告知手术情况，确认患者平稳后离开。

下图为患者离开PACU标准，总分需≥9分

手术室,虽然一道小小的门,但似乎隔出了两个世界,这扇门聚集了无数焦急等待的目光,这扇门也承载了无数工作者的追求与付出。