世界热讯:前沿关注 | 首份中国专家共识明确：你的运动风险高吗？

如果您因为自身肥胖，或因患有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等疾病去看医生，医生会和您说什么？相信每位负责的医生会根据您的病情，第一时间会建议您从饮食控制和运动锻炼开始改变，而不是把“用药”放在第一位。

运动锻炼是个好东西，TA不仅能改善您的代谢状态，有助于提高生活质量，调整睡眠状况，还能减少焦虑抑郁心理问题等。那么，如果您平时不常运动，或者间断了很长时间没有运动，想要开始/重启运动，有什么需要去注意的地方呢？

(资料图片仅供参考)

我国首次发布的《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》给出了答案。让我们跟随心血管内科朱峰医生的解读，在了解共识的基础上，运动得更放心更安全。

分层更简单明确，人人可参与其中

此次共识重点指出：对于运动人群，建议运动前做风险评估。共识将人群的运动相关心血管风险分为“低风险状态”和“高风险状态”两个层级，相较于其它指南的“低危、中危、高危、极高危”分层，要简单了不少。

※ 低风险状态：是指运动者与同龄、同性别的健康人群具有相同运动时相关心血管事件风险的状态。

※高风险状态：是指由于合并有高龄、明确的心血管疾病、2型糖尿病或肾脏疾病等多种危险因素或将参与极具风险挑战的运动（如极限登山、高山滑雪、铁人三项等），导致运动者发生运动相关心血管事件的绝对风险显著高于同龄、同性别的健康人群的状态。

因共识中的运动相关危险分层明确易懂，甚至不需要医生帮助，大家就可以自我评估。根据运动相关危险分层主要依据的变量（表1），我们可以通过“低风险状态为个体不存在核心变量且至多存在1项非核心变量的状态；高风险状态为个体存在有至少1项核心变量或2项以上非核心变量的状态”来评估自己的状态。

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举个例子：

1-如果您是一位35岁的男性，既往体健，没有任何疾病或家族疾病史；您准备参加马拉松或者铁人三项运动。那么根据共识，您就属于高风险人群，因为您符合“参加或准备参加高危极限运动”这一项。

2-如果您是一位40岁的女性，平时不爱锻炼，近期因血脂高医生建议多锻炼；体重指数较高，平时没有任何不舒服或疾病，家族疾/病史也没有异常。因为您囊括了“缺乏规律的运动习惯”、“肥胖”、“高胆固醇血症”3项非核心变量，所以您也属于高风险范畴。

综上，本次共识提供的危险分层很容易理解，人们可以根据量表自我评分，轻松评估自己到底属于哪个危险分层。

进一步筛查，请相信专业医生

完成分层评估后，将会分成两大类人群。如果您属于低风险人群，就暂时不需要进一步筛查（除非您特别想要保障自己的安全）。但是如果您属于高风险人群，那么共识建议您需要采取进一步筛查，来确保您运动的安全。

这部分内容相对专业，涉及很多专业术语，请留给专业的心血管内科医生来处理。比如高风险人群需要进一步的心血管专项检查，再根据检查结果进一步评估推荐（图2）。

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因为，不同个体拥有不同的心脏状态，心血管内科医生们会需根据运动者的健康状况（尤其是心血管健康状况）、体能、训练反应和运动目的等情况，提供个性化的建议和指导。

“新”共识，“心”健康

要明确，共识不是来阻止您运动的。

运动有益于身心健康，且好处多多；但不适当的运动可能对部分人群存在健康风险。因此，最新发布的《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》，积极鼓励大家都参与其中，防范运动相关心血管意外的发生。

但在运动前，千万别忘了做个自我筛查评估，必要时请让医生帮您把关吧！

曜影医疗心脏诊疗中心

史浩颖 医生：曜影医疗 心血管内科主任，医学博士

史浩颖医生，曜影医疗（SinoUnited Health）创始人兼首席执行官，心血管内科主任，复旦大学医学院中山医院心脏科博士毕业，美国埃默里大学医学院心脏科博士后。心内科和心力衰竭专家，有着20多年的心血管疾病的诊治经验，曾创建并主持上海市第一人民医院心力衰竭门诊，是中国开展心力衰竭疾病管理的先行者。擅长心血管疾病的诊治，包括高血压、冠心病、心律失常，心力衰竭等。

黄冰清 医生：曜影医疗 上海商城门诊部心血管内科主任，医学博士

黄医生曾在复旦大学附属中山医院工作近十年，担任心内科的主治医师，拥有丰富的临床经验。她致力于高血压、高脂血症、冠心病、房颤等心律失常，肥厚型心肌病，扩张型心肌病，心力衰竭，先天性心脏病，肺栓塞，肺动脉高压，心脏瓣膜病，起搏器程控等领域疾病的诊断和治疗。

朱峰 医生：曜影医疗 内科/心血管内科医生，医学博士

朱峰医生擅长内科常见疾病，尤其是各类心血管疾病的诊治，包括高血压病、高脂血症、冠心病、动脉血管粥样硬化、心功能衰竭、心肌炎、以及各类快速型/缓慢型心律失常等。尤其专注于这类慢病的早期筛查、风险预测、有效管理、综合干预及疗效评估。同时也对不明原因的胸闷、胸痛、心悸、心慌、晕厥等高风险症状的诊治有丰富经验。2020年2月，朱医生参加上海市援鄂医疗队奔赴武汉雷神山医院抗击新冠肺炎，负责心脏病和危重症患者的管理