当前通讯！这件事真的增加“胆结石”风险，很多女性都在做！

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空腹时间过长才是增加胆囊结石风险的真正原因。

(相关资料图)

预防胆囊结石，早餐吃什么更重要。

多喝牛奶、多吃水果蔬菜，少吃精制碳水和油炸的高热量食物。

女性、频繁节食、体重快速减轻，都是胆囊结石的危险因素。

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时不时就有读者来问：听说总不吃早餐会得胆囊结石，是真的吗？可我早上真没时间吃早餐啊……

今天就跟大家好好聊一聊不吃早餐会不会得胆囊结石。

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国内外研究都怎么说？

胆囊结石的成因非常复杂，任何影响胆汁中【胆固醇与胆汁酸浓度比例】以及造成【胆汁淤滞】的因素，都会增加胆囊结石的发病风险。

很多医生在跟患者科普胆囊结石的危险因素时，常常会提到"不吃早餐"。但也有人说，“不吃早餐导致胆囊结石”的说法并没有可靠研究证据支持。

国内研究怎么说？

《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)》提到了"不吃早餐"是胆囊结石的危险因素：

我国胆囊结石主要的发病危险因素包括油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐和胆囊结石家族史等。[1]

但查看这一结论的来源文献会发现[2]，关键的不是不吃早餐，而是空腹时间过长。

“早餐进食不规律，禁食时间长，造成胆囊排空变慢和胆汁残留较多。”[3]

“常吃早餐对中年女性胆石症有保护作用 , 可能与空腹期缩短有关 。”[4]

2015年发表的一项荟萃分析，综合统计分析了30篇关于我国胆石症危险因素的病例对照研究（1987-2014年）后也指出：

与规律吃早餐的人相比，不规律吃早餐的人空腹时间延长，造成胆酸分泌量减少，而胆固醇分泌不变，胆汁成分改变，胆固醇比例相对增加，因此增加了发生胆囊结石的可能性[5]。

国外研究呢？

每天吃几餐、有没有加餐，跟胆结石的发生之间没有明显关联，但隔夜禁食时间过长则与临床胆囊结石诊断增加相关[6]。

一些前瞻性研究则指出，隔夜禁食时间过长（14小时）、节食和低膳食纤维摄入，会增加女性因胆囊结石住院的风险[7]。

还有研究指出禁食时间超过 8 小时、每天 700kcal 的低热量饮食，都是胆囊结石的风险因素，特别是肥胖人群和持续超过两周的肠外营养[8]。

2

关键的不是早餐，

而是空腹时间

从这些研究可以看出来，对预防胆囊结石有用的是：规律地吃好每一餐，避免空腹时间过长。

一个每天凌晨0-1点吃宵夜，11点吃早午餐的人，患胆囊结石的风险可能并不一定就比每天吃早餐但过午不食的人要高。

凌晨进食对健康的影响，那是另一个大问题了。

《2016年 欧洲肝病学会临床实践指南：胆石病的预防、诊断和治疗》就指出，有规律的饮食可以增加增加胆囊的正常排空来减少胆汁淤积，对胆固醇性胆囊结石有预防作用[9]。

规律吃早餐还是有好处的。

3

女性尤其要小心

由于雌激素和生育的影响，女性患上胆囊结石的风险本就高于男性[1,10]。

受现代社会“瘦”文化的影响，女性比男性更容易对自己的身材产生负面评价。有研究发现，认为自己胖的女性中，高达 73.36% 的人 BMI 都在正常范围（18.5 ≤ BMI甚至偏瘦（BMI

而且无论是否觉得自己胖，将近一半（42.1%）受试女性都正在节食或曾经节食[11]。

我国内科学经典教科书《实用内科学》明确指出，“频繁的节食、体重快速减轻”都是胆囊结石的危险因素[10]。

图片来自参考资料[10]

想减肥的女性，如果你 BMI 真的达到超重或肥胖的程度，或者之前的饮食摄入远超身体所需，那把体重和饮食摄入控制到健康范围，对预防胆囊结石都是有好处的。

但千万不要过度节食，把热量摄入控制到极低的水平，追求快速掉称。先天配置已经有短板了，就别再额外增加危险因素了吧！

这样以损害身体为代价的节食减重，除了增加胆囊结石的风险，还会影响内分泌、消化、代谢、认知……

而且，一旦恢复正常饮食，通常都会反弹！因为基础代谢受损，说不定会比之前更胖……

4

预防胆囊结石，

早餐吃什么可能更重要

胆囊结石的成因非常复杂，相关的危险因素也很多，空腹时间过长或者说不吃早餐，在其中占的比重并不大。

更主要的风险因素年龄、性别、遗传等没办法改变，饮食、生活方式是我们能选择的。

预防胆囊结石，早餐吃什么可能更重要。

早餐吃什么？

我国《实用内科学》在说到胆囊结石危险因素时，明确提出高热量饮食、超精细碳水化合物饮食、低纤维饮食这3个饮食危险因素。

图片来自参考资料[10]

很多人为了便捷，早上就在早点摊上买个包子或是油条，再加杯甜甜的八宝粥/大米粥，或者提前买一些糕点，真是妥妥命中所有饮食危险因素。

每天早上规律吃这些食物，跟不吃早餐相比，真说不好哪个胆囊结石的风险更大……

多喝牛奶

高蛋白膳食能抑制胆汁中胆固醇饱和度，进而抑制结石的形成[10]，高钙饮食可以减少胆汁中疏水性胆汁酸，增加胆囊的正常排空来减少胆汁淤积[9]，还能阻止肠道回流胆汁的重吸收而改变胆汁成分，减少胆结石形成的可能性[5]。

牛奶不仅含有丰富的蛋白质，还富含钙离子，我国的多项研究都证实，牛奶是胆囊结石的保护性因素，预防胆囊结石[2-5]。

增加蔬菜水果

水果蔬菜富含膳食纤维，对胆囊结石有保护作用[9]。

早餐不想吃沙拉，烹饪又太耗时，那就买一些好清洗、吃起来也不麻烦的水果，在家吃或者带到公司当加餐。

多吃全谷物，

少吃油炸高热量

研究人员推测，精制碳水化合物刺激胆囊收缩的力度较弱，还会引起血糖的剧烈波动，增加胆囊结石的风险，油炸、高热量饮食会增加血清胆固醇和甘油三酯，进而增加胆结石的发生风险[8,12,13]。

建议大家把早餐中的馒头、面条、面包、奶油糕点、油条、油饼、炸糕、煎蛋等，替换成全麦馒头，全麦面包、没有额外添加糖的麦片、水煮蛋，八宝粥其实也不错，但要注意选没有额外加糖的。

以上虽然是早餐建议，其实对于中餐和晚餐也适用。

最后，注意别久坐，适度运动，控制体重，也都对预防胆囊结石有帮助。

参考资料

[1].中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)[J].中华消化杂志,2019(02):73-79.

[2]施健,刘苏,谢渭芬.我国胆石症发病危险因素的Meta分析[J].胃肠病学,2005(04):217-222.

[3]方东生,李李,熊奇如.膳食因素与胆囊结石症关联的研究[J].疾病控制杂志,2000(04):337-339.

[4]张冬梅,陈飞虎,李涛.饮食因素与中年妇女胆石症关系的探讨[J].安徽医科大学学报,2002(04):276-277.DOI:10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2002.04.009.

[5]王苑. 我国胆石症危险因素的Meta分析[D].山东大学,2015.

[6]Jrgensen T , Jrgensen L M . Gallstones and Diet in a Danish Population[J]. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1989, 24(7):821-826. doi:10.3109/00365528909089221

[7]Sichieri R, Everhart JE, Roth H. A prospective study of hospitalization with gallstone disease among women: role of dietary factors, fasting period, and dieting. Am J Public Health. 1991;81(7):880-884. doi:10.2105/ajph.81.7.880

[8]García V, Serra I, Palma R. Factores de riesgo nutricionales en la litiasis vesicular. Análisis epidemiológico [Nutritional risk factors for gallstones. Epidemiological analysis]. Rev Med Chil. 1998;126(10):1247-1254.

[9]European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017 Jul;67(1):145-172. doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.022.

[10]林果为, 王吉耀, 葛均波. 实用内科学 : 第15版[M]. 北京 : 人民卫生出版社, 2017.

[11]尹铧娟. 女性胖负面身体自我及其与不良进食行为的关系研究[D].苏州大学,2019.DOI:10.27351/d.cnki.gszhu.2019.001148.

[12]Méndez-Sánchez N, Zamora-Valdés D, Chávez-Tapia NC, Uribe M. Role of diet in cholesterol gallstone formation. Clin Chim Acta. 2007;376(1-2):1-8. doi:10.1016/j.cca.2006.08.036

[13]Park Y, Kim D, Lee JS, et al. Association between diet and gallstones of cholesterol and pigment among patients with cholecystectomy: a case-control study in Korea. J Health Popul Nutr. 2017;36(1):39. Published 2017 Nov 23. doi:10.1186/s41043-017-0116-y