每日速递：男子胃肠内长了百余枚异物，医生提醒：要定期胃肠体检

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现代快报讯（通讯员 严炜 记者 花宇）胃肠息肉是消化内科常见病之一，有一定癌变的风险，可胃肠内有百余颗息肉的临床病例并不多见。近日，南通市民李先生在体检时，发现自己的胃部和结肠壁上分布着百余颗大小不一的息肉，像一串葡萄，十分密集。为进一步诊疗，他来到南通市第六人民医院消化内科，并接受了内镜下黏膜切除微创手术，分次切除结肠息肉和胃息肉。现代快报记者了解到，8月16日，李先生已顺利完成第一次内镜治疗。

“内镜下，可以看到胃部有大片密集的肉疙瘩，一个挨着一个，像一串葡萄一样，数量多达百余颗，部分已经出现局部糜烂、出血。肠道内的息肉虽然没有胃里那么密集，但从肛门口至回盲部数量也足足有100多颗，这些息肉0.2*0.2-0.5*0.6cm大小不等。”南通市第六人民医院消化内科主任姜树中表示，李先生属于胃肠多发息肉病，不仅数量多，而且胃肠道内都有，实属少见，可能存在家族遗传性。

据姜树中介绍，对于胃肠息肉，可以采用外科手术切除，也可以在内镜下治疗。但考虑到李先生息肉数量多，涉及胃壁和肠壁面积太广，如果选择外科手术，会大量破坏胃肠内壁，不仅创伤大、恢复慢，而且并发症多，对患者术后生活质量造成影响。

“如果选择内镜下一次性全部清除，极易出现胃肠出血、穿孔等严重后果，风险极高。”消化内科团队深思熟虑后，决定采取风险和手术损伤较小的治疗方案——内镜下分次黏膜切除术，先切除结肠和胃里的部分息肉，择期、分次清除剩余息肉。

术后，结肠息肉病理结果显示：绒毛状管状腺瘤伴腺上皮低级别上皮内瘤变，属于癌前病变。如果放任不管，随着时间的推移，会进展成恶性肿瘤。幸得提早发现，及时干预治疗。

专家提醒，一般情况下，胃肠息肉并无明显症状，体积较大时才会出现腹胀、上腹部疼痛、便血、梗阻等症状，往往不易被发现，多数是体检时偶然发现。“虽然不是所有的胃肠息肉都会发生癌变，但它的确是致癌的一个主要因素。如果发现胃肠息肉直径大于2cm，或呈现多发状态，亦或是病理结果显示腺瘤时，如绒毛状腺瘤或绒毛状管状腺瘤等，息肉发生恶变的可能性将大大提升，应尽快手术摘除。”姜树中表示。

胃肠镜检查作为胃肠道疾病诊断和治疗的“金标准”，可以筛查出绝大多数胃肠道病变，降低患癌的风险，提升患者预后和生活质量。姜树中建议，40岁以上健康人群，不论男女，都应做一次胃肠镜检查，对于有家族性息肉病史的人群，最好30岁开始就定期做胃肠镜检查，筛查危险因素。一旦发现胃肠息肉，应依据息肉的形态、病理属性等特性，采取合适诊疗，避免因延误增加手术难度和风险。

然而，息肉切除并不代表可以一劳永逸，即使息肉切除后还有可能会复发，要定期随访复查胃肠镜。此外，在日常生活中还要注意远离烟酒，忌食油腻、辛辣刺激的食物，适量运动，避免过度劳累，这样可以降低胃肠息肉的患病率。

（通讯员供图 编辑 蒋文嘉）