全球消息！得了心肌梗死，什么时候能坐飞机旅行呢？

一位患者，得了心肌梗死，心脏血管支架做完了，他问了一个问题，什么时候可以乘坐飞机去旅行？

这个问题回答起来很复杂，但也很简单。

我们先说复杂的原因。

(资料图片仅供参考)

首先，让我们了解一下心肌梗死后心脏出现的一些变化。心脏是个肌肉构成的“水泵”，负责身体的血液循环，保证身体各个脏器能够得到供血供氧。心脏的血管堵塞后，造成心肌梗死，虽然放了支架，血流恢复通畅了，可是堵塞的血管已经导致心肌因缺血而坏死，坏死和坏死周边的心肌收缩功能减低，心脏泵血功能减低，表现为心力衰竭，出现血压低、下肢肿，活动时会胸闷憋气，重的时候，即使在床上不动也会觉得呼吸困难，也可能出现各种心律失常，比如室速、房颤等，对患者来说无疑是雪上加霜。当然坏死的心肌会被吸收，坏死区域逐渐被纤维组织填充，形成瘢痕，其工作能力虽逊色于原来的心肌组织、但强于坏死组织，瘢痕的出现使得心力衰竭的状况改善，这需要1个月时间。心脏在不停地泵血，随着日复一日、年复一年的工作，心肌梗死后心腔还会慢慢增大，引起泵血功能进一步下降、出现新的问题。所以，发生过心肌梗死的心脏不是大雪无痕，一定会留下或轻或重的改变，对人体产生着不同的影响。心梗后心脏血管做了支架（包括急诊手术或择期梗死相关血管再通手术）的患者，出院后依然需要服用不少种类的药物，维持心脏功能和避免再次发生心梗的可能，根据患者的心功能情况，循序渐进地进行症状限制性的体力恢复活动，保证生命安全和提高生活质量。

（图片来源：腾讯医典）

接下来，我们谈一下飞行对人体的影响。外出旅行周游世界是一件美好的事情，乘坐飞机方便快捷，可以免除长途跋涉舟车劳顿，但长时间空中旅行，颠簸依然会让人不适、紧张和疲惫。如果将地面的大气压定义为1个标准大气压，飞机巡航高度在万米左右，飞机会自动增压，保持舱内压在0.6—0.8个大气压。巡航高度舱内压相当于人是坐在海拔1500-3000米的高山上，海拔1500米以下，人体处于潜在缺氧状态，而超过1500米，随着海拔升高，人体会出现轻度缺氧，健康人在巡航高度会出现耳朵疼、腹胀，也会出现血中氧含量轻度下降、呼吸心跳增快、血压升高，或因紧张，使上述情况变得更重，感受因人而异，但对于得过心肌梗死的患者来说，如果心脏已经明显受损，泵血功能变差，身体的调节能力比健康人差很多，很可能诱发心绞痛、心力衰竭、心律失常等疾病发生。可见能否坐飞机旅游，需要对心脏功能以及身体状态是否稳定进行评估。

在我们理解了上面的情况后，答案就变得简单了。如果心肌梗死后仍有胸闷、胸痛、心慌、下肢水肿症状，心脏超声检查有严重的心功能不全，24小时动态心电图发现有严重的心律失常，有低血压造成的头晕，或血压比心肌梗死之前低、但仍未控制到理想状态，就不适合各种长途旅行。如果心肌梗死、心脏血管放了支架6周后，在充分地药物治疗下，经过慎重的评估，没有心绞痛发作、活动时无胸闷、日常活动不受影响、双下肢无水肿，乘坐飞机相对安全，建议选择大中型飞机，这样可以减少颠簸，而且机舱内可以适当活动。

（图片来源：腾讯医典）

世界那么大，我们想去看一看，一次说走就走的乘机旅行，需要稳定的心脏，不太辛苦的行程。

北京朝阳医院西区 心内科

李飞鸥 张建军