世界看点：为什么小时候常打“屁股针”，现在却打在手臂上？

屁股针，曾经是每个80、90后的童年噩梦。

所谓“屁股针”是指臀部肌肉注射，如今这种风靡一时的打针方式很少见到了，取而代之的是打在血管里的“静脉注射”。

(资料图片)

小时候经常打的“屁股针”，为什么现在变少了？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请权威专家，解析不同注射方式对疾病的影响。

受访专家

应急总医院肿瘤内科副主任护师 孔令煜

南方医科大学第三附属医院主管药师 冯焕村

曾经流行的屁股针为何少了？

世界卫生组织推荐的用药原则是：“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”。

肌肉注射，是一种保守而安全的注射方式。肌肉吸收速度比静脉慢很多，可以有效减轻过敏反应。

为什么现在打针都在胳膊上，“屁股针”几乎见不到了？主要有这几个原因：

减轻患者的疼痛感

01

屁股针要突破厚达3厘米左右的皮肤和脂肪组织，才能到达肌肉。

屁股上血管和神经非常丰富，每次打完针之后不少患者都觉得半边屁股又麻又痛。

避免伤害到神经

02

屁股内侧有一根坐骨神经，如果打屁股针的技术不成熟或者方法不对，可能刺激到坐骨神经，造成神经损伤，甚至影响到走路。

保护患者隐私

03

打“屁股针”要脱裤子，在一些相对不私密的公共注射室，患者隐私面临挑战。

药物剂型的变化

04

当年一些必须通过肌肉注射的药物被淘汰；部分青霉素类药物，被各种头孢替代。头孢的安全性高于青霉素，因此没有必要肌肉注射。

虽然随着时代的发展，“屁股针”已经退到了次要地位，但它并不会消失。

在不宜或不能做静脉注射、要求比皮下注射更迅速发生疗效、以及注射刺激性较强或药量较大的药物等情况下，肌肉注射仍不可或缺。

不同注射方式对疾病的影响

临床中，根据不同药物性质及作用要求，需选择不同注射方式。

基础的护理操作中，按药物注入部位由浅入深可分为：皮内注射、静脉注射、皮下注射、肌肉注射。

从左到右分别是：肌肉注射、皮下注射、静脉注射、皮内注射。

皮内注射：前臂内侧

皮内注射是将少量无菌药液注入表皮与真皮之间，多选择在前臂内侧，常用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应。

该部位神经末梢丰富，注射时痛感较强。

静脉注射：手、手臂、腿、脚上

如果药物浓度高、刺激性大、量多，或不宜口服、皮下、肌内注射，但需快速发挥药效时，临床会选择静脉注射，也就是自静脉注入药液，多用于输液或输血、静脉营养治疗和急救。

皮下注射：上臂三角肌下缘

皮下注射是穿透皮肤，将少量无菌药液注入皮下组织，主要用于注射小剂量药物。

不能或不宜口服给药，但需在一定时间内发挥药效的药物，比如胰岛素、肾上腺素，可采取这种方式。

疫苗接种也多选择皮下注射，多是在上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧。

肌肉注射：上臂三角肌、臀大肌

肌肉注射是将药液注入肌肉组织，药物溶于组织液后进入血管，短时间便可进入体循环，流至全身及病灶。

目前，肌肉注射主要是疫苗接种，多数会推荐在上臂三角肌，以及有些儿童时期的大腿肌肉注射。

另外，在不宜或不能作静脉注射，但要求比皮下注射更快发挥疗效，或注射刺激性较强、药量较大的药物时，可选择肌肉注射。多选择肌肉较厚、离大神经和大血管较远的部位，以臀大肌最为常用。

盲目输液存在4种风险

如今，“屁股针”逐渐被静脉注射所取代。不少人出现头痛脑热，首先想到的是去医院输个液。事实上，输液的风险很多人不知道。

1

更易过敏

口服药时，药物通过消化系统进入血液，一些可能引起过敏的杂质在消化道里就被分解掉了。

静脉滴注有侵入性、创伤性，药物通过针管直接进入血液循环系统，更快更猛地造成发烧、皮炎、皮疹等不良反应。

2

增加感染风险

输液过程中，需要刺破血管，向其输入本不属于人体的药物。

因此，如果输液器具在生产和储藏过程中受到污染，或者输液部位的皮肤没有经过完全消毒，或者配药的时候操作不规范，输液的过程可能让病毒、病菌进入人体。

3

堵塞微小血管

血管输液的药物中，不可避免的存在微粒，并且注射剂和输注器材都达不到理想的“零微粒”标准。

如果它们堵在细小的血管中，可能聚集引起栓塞。

4

老人更易出问题

输液时，药品没经过人体天然屏障过滤直接进入血管，药物毒副作用也会直接作用于脏器。

老年人器官功能减弱，特别是肝肾功能减退，血管弹性变脆，药物敏感性升高等，更易引起不良反应。

虽然输液存在一些风险，但以下三种情况下需使用静脉输液：

当患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）；

病情危重、发展迅速；

药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理。

普通感冒引起的发热，如果体温不到38.5℃，可通过多喝水、温水擦浴等物理方法缓解。体温高于38.5℃可口服布洛芬、乙酰氨基酚等退烧药，一般不需要输液。▲

本期编辑：刘云瑽

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