每日信息:咳嗽痰中带血丝,检查发现小细胞肺癌,已无手术机会
来源: 腾讯新闻 ┆ 时间: 2022-08-24 05:42:39
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出门诊,碰到一个53岁的男性病人,农民,吸烟30余年,近一周出现咳嗽痰中带血丝。行胸部CT检查发现:右肺下叶背段处有一个肿块,直径约4厘米。综合考虑,病人可能是患了肺癌了。建议住院手术治疗。病人及家属同意手术,后收住院。
入院后完善术前检查,拟行手术治疗。但纤维支气管镜检查发现下叶背段处有肿物,勾取一小块肿瘤后送病理科,病检免疫组化回报示:肺小细胞癌。同时增强胸部CT检查示:左下肺癌可能性大,纵隔多发淋巴结转移不除外。
与病人家属沟通,不建议手术治疗,建议转肿瘤内科放化疗,后转科治疗。
肺癌按恶性程度及预后分为:小细胞癌和非小细胞癌。小细胞癌因细胞小,像燕麦一样故又称为燕麦细胞癌,属于神经内分泌肿瘤,恶性程度高,早期就可发生转移。小细胞癌的发生与吸烟关系密切,多见于吸烟的老年男性。一般发现后多数就有了淋巴结转移或远处器官转移。小细胞癌对放化疗敏感,治疗的主要方式是放化疗。
非小细胞癌常见的病理类型主要是:腺癌和鳞癌。腺癌以肺的周边部常见,多为周围型肺癌,是女性最常见的肺癌类型。腺癌的发生与吸烟关系不密切,我们在体检中发现的肺结节,如果是恶性的多数是腺癌。目前腺癌已经超越鳞癌成为肺癌中最常见的病理类型。
鳞癌多数在叶支气管以近,靠近肺的中央,多为中央型肺癌。鳞癌的发生与吸烟关系密切,多见于吸烟老年男性。鳞癌对放化疗也敏感,但不如小细胞癌敏感。
中国肺癌治疗指南2021版建议45~75岁人群一年做一次低剂量薄层胸部CT扫描,可以发现早期肺癌,提高肺癌生存率。早期肺癌预后很好,如肺的原位癌,目前最新的统计数字是5年生存率可以达到100%。而肺癌术后复发多数是在3年内,活过5年就有可能活过10年,一般活过10年就认为已经治愈了。