【天天新视野】为什么天热更容易得肾结石？坚持这9件事，肾脏会感激你

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立秋已过，高温天还是一波一波纷至而来。

同样让人纳闷的是，到医院门诊看病的肾结石患者不减反增。

实际上，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，肾结石的发病率逐年上升，严重影响着人们的身体健康。

大部分情况下，微小的结石会随着尿液排出体外，不会引起任何不适；但较大的结石可能会导致肾脏、输尿管和膀胱的尿液返流，从而引起疼痛。

那么，高温天肾结石高发的原因是什么？如何预防，以降低发生风险呢？

为什么高温天更容易得肾结石？

高温、潮湿和缺乏水分，都会使肾结石的发病率升高。

因为身体需要摄入足够多的水来维持身体活动，但在炎热的天气里，我们有时可能没有喝够水，或者喝的饮品不合适（比如喝饮料太多、喝白开水少），从而让身体变得脱水，可能产生更多的结石。

大约80%的肾结石主要由钙盐组成，主要是草酸钙。

研究表明，在天气冷的时候，尿液中似乎会产生更多的钙，尿液中钙过多（称为高钙尿症）会增加患肾结石的几率。

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积极锻炼身体可以预防肾结石的发生。然而，大多人在天气冷的时候不愿意运动，这也会增加患肾结石的风险。

而一旦天气转暖了、变热了，温度升高和脱水，又会让天冷时形成的结石进一步长大，而且可能突然发生移位。

很多时候，都是某天突然感觉腰部疼痛了，才可能发现肾结石的存在。

患者因为结石引发腰痛去看急诊时，通常都有结石正在发生移位的症状，这种情况在天热的时候比天冷时发生得更频繁。

什么时候去看医生？

当只有2~3毫米的输尿管被结石堵住的时候，输尿管会收缩，并试图把结石挤进膀胱，这时候肾结石就会引起疼痛。

由此产生的压力和拉伸，会在腰部和/或腹股沟引起严重的刺痛不适感，并经常伴有恶心和呕吐。

肾结石大小不一，最小的只有一粒盐那么大，最大的能有一个高尔夫球大小。而且，它对男性和女性的影响几乎相同。

结石越小，越有可能在不经过药物治疗的情况下就进入尿道，这个过程会带来巨大的疼痛感。

此外，许多人可能会出现一系列症状，比如恶心、呕吐、尿中带血或发烧、发冷，以及尿频尿急等。如果遇到这些情况，一定要马上去医院看病。

医生会根据肾结石的实际情况，来制定治疗方案（药物或手术）。

如果需要手术，可以根据结石的大小和位置，选择合适的手术方式。幸运的是，现在可以选择微创手术进行治疗。

哪些人是发生肾结石的高危人群？

了解哪些人是肾结石的高危人群，可以让我们及早采取相应措施，预防肾结石，做到防患于未然。

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加拿大泌尿外科协会（CUA）在《肾结石的评估和医学管理》（Evaluation and medical management of the kidney stone patient）指南中建议，对以下人群进行代谢筛查：

未成年人（年龄<18岁）；

双侧或多发性结石；

结石反复发生(既往≥2次肾结石发作）；

不含钙的结石（如尿酸结石、胱氨酸结石）；

单纯磷酸钙结石；

复杂的结石发作史（导致严重急性肾损伤、败血症、住院治疗或入院情况复杂）；

需要经皮肾镜取石术治疗的结石；

（解剖上或功能上）孤立肾内的结石；

合并肾功能不全患者；

增加肾结石风险的系统性疾病史（如痛风、骨质疏松、炎症性肠病、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、结节病、糖尿病/代谢综合征等）；

涉及公共安全的特殊职业（如飞行员、警官、军人、消防员）；

肾结石家族史。

预防和控制肾结石，我们要做什么？

预防和应对肾结石，可以从以下几方面着手：

1、液体摄入：大量饮水

大量喝水有助于稀释尿液，减少晶体的形成，也有利于排出已经形成的小结石。

多项荟萃分析表明，每天摄入足够的水分以产生2.5 L的尿量，可将发生结石的风险降低60%-80%。相反，研究表明，液体摄入不足（尤其是每天≤1.4 L）会增加结石形成的风险。

根据《中国居民膳食指南（2022）》，要足量饮水，少次多饮。低身体活动水平的成年人每天至少饮水1500~1700 ml（7~8杯）。

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在高温天气，或身体活动水平较高的情况下，可以适当增加饮水量。

此外，要少喝橙汁、咖啡或含咖啡因的饮料、葡萄酒和啤酒等饮品，这类饮品可能会促进结石形成。

2、限制草酸盐摄入

富含草酸盐成分的食物要尽量少吃，如坚果（核桃）和某些蔬菜（菠菜、土豆等）。

同时，要避免高蛋白、高脂肪和高糖饮食，因为这可能会增加肾脏中钙的产生，从而增加患肾结石的风险。

（1）高草酸尿患者应尽量减少高草酸食物的摄入。当饮食控制不佳时，可以考虑补充维生素B6以降低尿液中的草酸水平。

（2）对于肠源性高草酸尿症患者，应随餐服用钙剂或柠檬酸钙。

3、控制钠盐摄入

如果饮食中钠含量很高，比如常吃罐装食品、包装食品和薯片等零食，要努力减少这类食物的摄入，用其他食物代替。

肾脏复发性钙结石患者应将钠摄入量限制在每天1500 mg，不超过2300 mg。

4、保证钙的摄入

膳食钙摄入量的目标应为1000-1200 mg/天，如果需要补充钙剂，则应在进餐时服用。

5、适当吃动物蛋白

复发性钙结石或尿酸结石的患者应适当摄入动物蛋白，避免摄入富含嘌呤的食物。

6、多吃蔬菜和水果

如果想降低患肾结石的风险，多吃蔬菜和水果会很有帮助。

富含水果、蔬菜和高纤维的饮食可能起到保护作用，会让尿液酸性降低，同时减轻结石形成的风险。

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7、不要补充过多维生素C

不建议每天补充1000 mg以上的维生素C，因为会增加高草酸尿症和肾结石的风险。

8、代谢综合征患者，要管理好基础病

结石与肥胖、糖尿病和代谢综合征等疾病的发生风险高度相关，因此，这些患者尤其要注意对基础病的管理，这样可能会降低他们未来患结石的风险。

9、注意自查，发现预警信号

如果有以下症状，要及时就医：

腰背部阵阵刺痛，痛感从一侧开始向腹股沟移动；

恶心和呕吐；

发烧、寒战；

频繁小便。

小结

肾结石是一种常见病，从20岁到50岁的年龄段，都是肾结石的高发期，随着年龄的增长，患病风险往往会增加。

而且，一旦得了肾结石，就有50%的几率在未来5年内长出其他结石。所以，做好肾结石的预防、控制好病情，是非常重要的。

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参考资料

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民卫生出版社,2022.

[3] Why Do More People Get Kidney Stones inthe Summer? Retrieved July 23, 2020, from https://health.clevelandclinic.org/if-youre-in-pain-with-kidney-stones-it-must-be-summer/

[4] Mayo Clinic Q and A: Normal pregnancyis possible despite uterine abnormalities. Retrieved August 4, 2015, fromhttps://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-q-and-a-normal-pregnancy-is-possible-despite-uterine-abnormalities/

[5] Naeem Bhojani, Jennifer Bjazevic et al.Update – 2022 Canadian Urological Association guideline: Evaluation and medicalmanagement of the kidney stone patient [J].2022 Canadian UrologicalAssociation.

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