今日热讯：胆囊息肉，具备恶变的风险吗？要不要马上做手术摘除？

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胆囊息肉，以及胆囊息肉样病变，是经常出现在体检报告中的名词。而且，其中的多数人，并没有任何不适感觉，但是，却不免紧张。胆囊里长出了东西，是怎么回事？会不会发生恶变呢？是不是应该马上做手术摘除呢？这些疑问困扰着很多人，咱们现在就为大家解疑释惑。

息肉，是人体组织表面长出的赘生物，通常依据生长部位命名，比如，结肠息肉、声带息肉。如果1个部位同时长出几个息肉，则称为多发性息肉。胆囊息肉，是胆囊黏膜表面的赘生物。如果息肉较小，B超或CT等检查，不能确定息肉的性质，则称为胆囊息肉样病变。简单说，就是看上去挺像，但是，需要通过进一步检查才能确认。

胆囊息肉，是较为常见的病变，发病率约为1%至9%，就是说，十几个人中间，就有1个人可能存在胆囊息肉，而且，主要发生在23岁到55岁之间的人群中。多数胆囊息肉，不会导致自觉症状，如果合并胆结石或慢性胆囊炎，则会出现右上腹疼痛，个别人会由于阻塞性黄疸急性胆囊炎胆道出血等，出现右上腹绞痛等相应症状。

息肉，是否恶变，主要取决于息肉的种类及性质。胆囊息肉，主要有3个类别。第1类，是胆固醇息肉，约占50%至60%，是胆固醇在黏膜下沉积，导致黏膜增生而形成的，这类息肉，迄今为止，没有发现癌变的报道。第2类，非胆固醇息肉，约占息肉总数的40%，可以细分为胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生，其中，胆囊腺瘤，属于癌前病变，癌变率约为10%，腺肌增生，也具有潜在的癌变风险。第3类，是息肉型腺癌，特点是体积较大，约50%伴有胆结石，是混杂在胆囊息肉中的早期胆囊癌。

胆囊息肉的应对策略，目前的指南，主要以息肉的大小为依据。如果息肉的直径小于5毫米，而且没有不适症状，建议每隔6到12个月，复查1次B超，少数胆固醇息肉，可能自行消失。如果息肉逐渐生长，直径超过10毫米，建议及时手术。息肉的直径如果在5毫米到10毫米之间，可以每隔6到12个月复查1次B超，如果息肉没有增大，则继续随访。息肉增大，年龄超过50岁，同时患胆囊结石者，建议手术。息肉直径超过10毫米，特别是超过20毫米时，无论是否存在自觉症状，均建议尽快手术。

手术治疗胆囊息肉，目前主要有3种方法。第1种，是保留胆囊，只做息肉摘除，这种方法的主要适用于年龄50岁以下、没有胆囊结石、胆囊息肉直径小于10毫米者。第2种，是胆囊切除术，对于胆囊息肉直径为10毫米至20毫米，位于胆囊颈部的单个息肉，或者患者年龄超过50岁、同时伴有胆囊结石者，通常采用腹腔镜下胆囊切除术。第3种，是剖腹胆囊切除术，主要适用于胆囊息肉直径超过20毫米、高度怀疑癌变、具有淋巴结转移迹象者，需要切除胆囊，同时清扫胆囊周围的可能病灶。

由于胆囊息肉发生的机理，目前尚未明确，通常认为，息肉的发生与胆囊结石、慢性胆囊炎、胆固醇代谢紊乱等有关，消化道解剖结构异常、高脂血症、吸烟等，也是相关因素。目前，没有能够明确治疗胆囊息肉的药物，某些治疗方法，可能有助于缓解胆囊病变引起的相关症状，但是，不能消除胆囊息肉。因此，体检发现胆囊结石后，需要保持淡定，同时，应该严格按照要求，定期复查。只要重视复查，就能降低或消除息肉恶变的潜在风险。

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