快资讯丨打呼噜的人老得快！这样做可逆转！

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(资料图)

「打呼噜」也可能是种病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

这种病会加速衰老，有效治疗也能逆转。

减重、戒烟、戒酒、侧卧睡、适当抬高床头、避免白天过度劳累等，都对缓解睡眠呼吸暂停、打鼾等症状有帮助。

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本文信息仅为科普，不构成诊疗建议，

不能取代医生对特定患者的个体化判断。

「打鼾」总跟「睡得香」联系在一起，似乎呼噜打得越响，就睡得越香。

这其实是种误解。

打鼾是种声学现象，是由于上呼吸道（鼻、咽、喉）松弛、塌陷、舌根后坠，导致睡眠时上呼吸道狭窄，气流通过狭窄的咽部时，使咽腔软组织颤动而发出的一种声音[1]。

打鼾简单理解就是呼吸不通畅，吸氧气和呼二氧化碳都费劲，这不仅跟睡眠质量好没关系，相反是会降低睡眠质量的，严重的可能是疾病表现。

最近的一项研究就发现，「打鼾」会加速衰老。

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「打鼾」也是一种病

——睡眠呼吸暂停综合征

放心，不是打鼾就会加速衰老。

研究人员针对的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是睡眠呼吸障碍的一种，它是指在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，主要表现为打鼾且鼾声不规律，患者自觉憋气，甚至会被反复憋醒，以及晨起头痛、头晕、口咽干燥等一系列症状群[2,3]。

因为夜间反复出现大脑皮层和觉醒和觉醒反应，正常睡眠结构节律被破坏，睡眠效率明显降低，白天出现嗜睡、记忆力下降，严重的还会出现认知功能下降，行为异常。

夜间反复发生的呼吸暂停和低通气还会导致慢性间歇性低氧、高碳酸血症（二氧化碳潴留），进而引起或加重心血管疾病（高血压、冠心病、心律失常、脑血管病）和代谢紊乱，尤其是 2型糖尿病和胰岛素抵抗，是一种名副其实的全身性疾病[2]。

研究人员发现在它的致病过程中，「全身炎症反应以及氧化应激反应增强、抗氧化能力不足」跟生物衰老的本质是一样。

于是大胆猜测，未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征的患者会不会出现系统性的「加速衰老」呢？

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「打鼾」真会加速衰老

人的生理年龄跟实际年龄并不总是一致的。

生理年龄怎么测算？

研究人员使用了一个生物学指标「表观遗传时钟」，又叫 DNA 甲基化年龄。DNA 甲基化程度跟衰老高度相关，检测血液中 DNA 的甲基化水平并通过算法分析即可判断出一个人的生理年龄[4,5]。

当一个人的生理年龄大于实际年龄，说明出现了加速衰老，即「表观遗传年龄加速」，这跟整体死亡率和慢性疾病都有关[4]。

因为「表观遗传年龄加速」受吸烟、不良饮食或环境污染等多种环境因素影响，因此，招募受试者时特意排除了吸烟人群，以避免干扰[5]。

会加速衰老，也能逆转

研究人员招募了 16 名确诊为严重睡眠呼吸暂停综合征的患者（成年，不吸烟；呼吸暂停低通气指数 AHI > 30 次/小时）和 8 名没有睡眠问题且其他条件相似的受试者，在研究开始时，通过基线血液检查测试了他们的生理年龄。

OSAHS：睡眠呼吸暂停综合征；AHI：呼吸暂停低通气指数；SpO2：血氧饱和度。AHI 为主要依据，SpO2为辅助依据。图片来自参考资料[2]

研究人员发现，患者组的表观遗传加速指标高于没有睡眠问题的对照组，也就是说睡眠呼吸暂停综合征导致的睡眠中断和睡眠期间缺氧，加速了衰老。

然后，睡眠呼吸暂停综合征患者接受为期 1 年的持续气道正压通气（CPAP）治疗，每天晚上治疗设备使用时间不少于 4 小时[5]，持续气道正压通气是成人睡眠呼吸暂停综合征患者一线治疗手段。对照组正常生活。

1 年后所有受试者再次接受血液检测，坚持 CPAP 治疗的患者，表观遗传学年龄出现了减速，对照组年龄加速度趋势没有变化（自然年龄增加）[4]。

虽然这一现象背后的细胞分子机制还不明朗，但这一研究结果也令人振奋，睡眠呼吸暂停综合征加速衰老与多系统的疾病与损害相关，但有效的治疗能逆转这一衰老过程。

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你是睡眠呼吸暂停综合征吗？

因为过度劳累、枕头、睡姿不合适而打呼噜，休息好了、换个枕头或睡姿，就不会再打的，一般不是睡眠呼吸暂停综合征。

如果你睡觉时经常打鼾且常常自觉憋气，甚至会被反复憋醒，还有晨起头痛、头晕、口咽干燥等一系列症状，确实有可能是睡眠呼吸暂停综合征，最好去医院睡眠科或耳鼻喉科找医生面诊。

多导睡眠监测（PSG）是确诊睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度分级的金标准。

我女儿做PSG的结果

而且睡眠呼吸障碍疾病有很多种，最好确诊后再在医生建议和指导下进行治疗。

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怎么做能缓解？

年龄、性别、遗传没办法改变，但肥胖、饮酒或药物、吸烟等危险因素是可以干预改变的[2,3]。

如果存在引起或加重睡眠呼吸暂停综合征的基础疾病，也要先针对病因进行治疗，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低。

年龄

成人患者病率随年龄增长而增加。

性别

男性更易患病，男女患病率约为 2:1，但女性绝经后患病率会明显增加。

遗传

有家族聚集性，有家族史的人患病风险增加 2-4 倍。遗传倾向表现在颌面结构、肥胖、呼吸中枢敏感性等方面。

生理结构异常和疾病

另外，先天或后天因素导致的上呼吸道生理结构异常（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、II 度以上扁桃体肥大、腺样体肥大；颅颌面畸形，小颌畸形、颌骨缺损等）和一些疾病（甲状腺功能减低、胃食管返流、肢端肥大和神经肌肉疾病等）也可能导致。

一般性干预措施

对确诊的 OSAHS 患者来说，医生大概会从以下几个方面进行一般的干预治疗[3]。

减重

肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的重要原因，睡眠呼吸暂停综合征又可以加重肥胖。

体重超过标准体重的 20% 或以上，即BMI ≥28 kg/m2，就是肥胖了，医生会鼓励你减重，目标就是减少原有体重的 5%-10%。

图片来自参考资料[2]

根据肥胖患者的病情不同，减重方法也可分为非手术治疗和手术治疗[2,3]。非手术手段，就是饮食控制和加强锻炼了。

戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物

医生会推荐你戒烟、戒酒、慎用镇静催眠类药物及其他可能引起或加重 OSAHS 的药物。

调整睡眠体位

包括侧卧位睡眠、适当抬高床头。

这个办法对非 OSAHS 患者也有用，如果你某天白天特别累，害怕晚上睡觉时打鼾影响室友，就可以试试这个办法。

避免过度劳累

医生会建议你避免日间过度劳累，避免出现睡眠不足的情况。

在医生指导下接受临床治疗

除一般干预治疗措施，医生还会根据患者的实际病情，给出不同的治疗办法，如持续气道正压通气治疗（CPAP 就是试验使用的治疗办法）、口腔矫治器、外科手术等不同的治疗办法。

特别是持续气道正压通气治疗作为一线治疗手段，能消除睡眠期低氧，纠正睡眠结构紊乱，提高睡眠质量和生活质量，降低相关并发症发生率和病死率[3]。

口腔矫治器

提醒：每种治疗方式都有适应症和禁忌症，一定要在确诊后由医生根据病情给出具体的治疗方案，不要自我诊断、自行治疗。

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参考资料

[1]赵蕾,黄席珍.睡眠打鼾研究概况[J].中国全科医学,2002(05):412-414.

[2]何权瀛,王莞尔.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)[J].中国呼吸与危重监护杂志,2015,14(04):398-405.

[3]中国医师协会睡眠医学专业委员会.成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南[J].中华医学杂志,2018,98(24):1902-1914.

[4]Cortese R, Sanz-Rubio D, Kheirandish-Gozal L, Marin JM, Gozal D. Epigenetic age acceleration in obstructive sleep apnoea is reversible with adherent treatment. Eur Respir J. 2022;59(4):2103042. Published 2022 Apr 21. doi:10.1183/13993003.03042-2021

[5]Sleep Apnea Accelerates Aging, but Treatment May Reverse It[EB/OL]. (2022-03-07)[2022-8-25]. https://medicine.missouri.edu/news/sleep-apnea-accelerates-aging-treatment-may-reverse-it