当前快看：“医想不到”·探案笔记有奖挑战结果公布！看看你赢了多少人？

▎药明康德内容团队编辑

上周医师节，健康榨知机跟大家玩了一次

【资料图】

“医想不到”·探案笔记有奖挑战

，感谢各位朋友们的热情参与。

话不多说，今天就是公布获奖名单和答案的时刻！

看看你答对了多少，会不会是中奖的幸运儿呢？

“医想不到”探案笔记 · 获奖名单

一等奖

智能感应可充电泡沫洗手机

（1名）

二等奖

家庭户外便携创伤应急包

（3名）

三等奖

知名咖啡饮品通用礼券

（16名）

奖品图片来源：官方购物平台

恭喜以上20位幸运的朋友~记得来领奖噢~

划重点：领奖详情将通过你们预留的手机号或电子邮箱进行发送，请留意后续通知，并在收到领奖详情通知的7天有效期内，回复收货信息领取奖品（逾期视为自动放弃）。

“医想不到”探案笔记 · 答案公开

1、阿明在酒店泡完澡后，突然昏迷倒地，有呼吸无意识，现场呕吐物无酒精和毒性成分。是什么原因？

A. 浴室没有窗户，通风不良，造成煤气中毒

B. 多年高血压没控制，导致颅内动脉瘤破裂出血

答案：B（正确率87.8%）

解析：首先，酒店一般是用锅炉集中供应热水，照片也显示没有燃气热水器，排除煤气中毒；呕吐物样本无酒精和毒性物质，也排除其他中毒可能。

从妻子的证词可知，阿明几年前查出高血压，但他不重视、不治疗。所以真相和寒冷有关。

寒冷的冬夜，又是在南方，室内空调不够暖和。阿明泡了个热水澡，室内外、浴缸内外的温差都比较大。

在室外时，由于气温低，血管会收缩。等他回到酒店，在浴缸里泡了1个小时，血管遇热急剧扩张，同时血压降低，带来了头晕的不适感；而他起身的一瞬间，身体进入温度低一些的室温环境，血管又遇冷收缩，导致血压快速升高。

结合医生检查的结果——左侧肌张力高（硬瘫）、急性蛛网膜下腔出血，可推测阿明之前存在颅内动脉瘤在多年高血压的冲击下，会像吹气球一样越来越大。

而在这次泡热水澡的过程中，由于温差变化大、血压剧烈波动、血管急剧扩张又收缩，导致动脉瘤突然破裂，才造成了急性脑出血。

2、有“三高”的康大妈吃了1个月保健品，越来越没力气，还出现了酱油色尿，是什么原因？

A. 糖尿病、高血压继发引起的肾脏损伤

B. “三无”保健品违法添加了他汀类降脂药成分

答案：B（正确率70.7%）

解析：“酱油尿”和全身酸痛无力，都是横纹肌溶解的典型症状。血液检查显示，康大妈的肌酸激酶比正常值高了100倍以上，转氨酶等值也很高，这说明肾脏和肝功能损害都很明显。

康大妈吃了1个月的来历不明的保健品，里面竟检测出过量、非法添加的他汀类降血脂处方药成分。对于部分患者，这种药可能引发横纹肌溶解等副作用。

而她本身患有“三高”，也就是高血压、糖尿病和高脂血症，可能本来就在服用别的药物；还天天把这种违规添加处方药的保健品当药吃，导致用药过量或药物相互作用，这才酿成了严重后果。

3、小明和妹妹喂食野猫后，连续几天高烧不退，还有腹股沟和颈部肿大，是什么原因？

A. 被野猫抓伤，感染了猫抓病

B. 被野猫抓伤，感染了破伤风

答案：A（正确率56.1%）

解析：小明和妹妹除了发高烧，还分别出现了右侧腹股沟和右侧颈部肿块，可以看出是淋巴结肿大；同时还伴有持续发烧、压痛（红、肿、热、痛），更有可能是急性炎症，感染的可能性比较大。

而医生发现，小明的右手、妹妹的右臂都有结痂的伤痕，证词也显示被猫抓伤过，符合猫抓病的特征——这是一种叫做“汉塞巴尔通体”的细菌引起的，平时主要寄生在猫身上，即使是健康的猫，口腔、咽喉里也可能带菌。无论儿童还是成年人，被猫抓伤、咬伤，或被猫身上的跳蚤、蜱虫、虱子叮咬了，都有可能被感染。

重症患者如果找到病因，使用敏感的抗生素治疗，是能缩短病程、改善预后的。而小明和妹妹一开始被误诊了，所以常规退热治疗效果并不好。

4、明女士酒后剧烈头痛，一周后突然不识字、不会写自己名字，入院后说话困难、呕吐昏迷，是什么原因？

A. 避孕药诱发了颅内静脉窦血栓

B. 避孕药和酒精相互作用，产生严重不良反应

答案：A（正确率61.0%）

解析：这是中风（脑梗或脑出血）的症状。医生检查发现除了脑出血，还有凝血功能中的D-二聚体水平升高，提示可能还存在血栓问题。

根据物证和闺密证词，明女士吃的是目前最常用的短效口服避孕药（也叫复方口服避孕药），但它也可能增加血栓风险。

尤其案例中这款避孕药，每片含2毫克醋酸环丙孕酮（属于第四代孕激素）、0.035毫克炔雌醇（一种雌激素），从孕激素的类型和雌激素剂量来看，两者都是血栓风险相对较高的。

目前认为，口服避孕药对促凝血和抗凝血过程都有影响，导致血液黏滞度增加，从而引发血栓。发生颅内静脉血栓，有的患者可能失明、偏瘫失语，甚至危及生命。

5、资深“吃货”明叔吃完粥底火锅后，全身皮肤和眼白发黄，是什么原因？

A. 吃了生鱼片，有肝吸虫进入了肝脏

B. 吃了没烫熟的猪肝，感染了戊肝病毒

答案：B（正确率61.0%）

解析：明叔除了消化道症状（恶心呕吐），还有明显的全身皮肤发黄、眼珠也变黄，还有陶土色大便、乏力，这是典型的急性肝炎发作的症状。他的谷丙转氨酶（ALT）已高出正常值几十倍，是个吓人的数字。此外，他还查出戊肝抗体IgG、IgM均为阳性，说明有戊肝病毒存在。

根据明叔朋友的证词，他们吃粥底火锅时烫了生鱼片、猪肝。明叔对吃非常讲究，可以推测，为了让猪肝保持脆嫩的状态，他每次只烫很短时间就捞起来了，却没想到，没煮熟的猪肝竟带有戊肝病毒——戊肝可以人传人，也可以由已感染的猪、牛、羊、贝类、鹿等其他动物传染给人。

还有一条隐藏线索是，他本身有慢性乙肝，却没控制好。老年人本来抵抗力差，又雪上加霜感染了戊肝，最后导致肝功能衰竭。

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