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焦点资讯:治疗高血压时,要注意的几个小细节,可增加药物的效果

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-08-26 22:45:30

在官方数据中,中国高血压人群已达到3.3亿,是导致心梗、脑梗、脑出血等凶险疾病最主要的原因。而华子遇到的咨询中,关于高血压的问题也是最多的。


(资料图片仅供参考)

华子发现,很多有高血压的朋友可以做到规律服药,但在治疗过程中,因为有些小细节没有把控好,所以达不到应有的控制效果,导致了用药后的效果不好,或是增加了药物的不良反应。

一、低钠盐与高血压

科学已经证实,钠离子是诱发高血压的原因之一,而钾离子可以对抗钠离子的升压作用。有理论说,中国饮食习惯中的钠、钾摄入不均衡,是造成高血压的主要原因。所以对于高血压患者来说,控制钠离子的摄入,增加钾离子的摄入,有益于控制血压

高血压患者,推荐每日食盐摄入量在3~5克之间。而用了氯化钾代替了部分氯化钠的低钠盐,更适合高血压患者食用。而且使用噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等),有排钾保钠的副作用,食用低钠盐可以减少副作用对血压的影响。

不过要注意的是,降压药物中的普利类药物、沙坦类药物以及保钾利尿药(螺内酯、氨苯蝶啶等)有升高血钾作用。而低钠盐中有较多钾离子,与上述药物同用时,有可能造成高血钾,有导致心跳骤停的风险。

肾功能不全的人,对电解质调节能力减弱,也容易出现高血钾。所以使用上述药物以及肾功能不全的人,在降压治疗时,应注意不要食用低钠盐,同时要定期检测血钾水平,发现异常要及时干预。

二、尽量不吃葡萄柚(西柚)

有高血压的人,多吃蔬菜、水果有助于控制血压,但是水果中的葡萄柚最好不要吃。因为葡萄柚中含有较多的呋喃香豆素,会干扰肝药酶CYP3A4的代谢功能

而大多数药物,如降压药中的地平类药物,降脂药物中的部分他汀类药物,降糖药物中的瑞格列奈等,都需要通过CYP3A4酶进行代谢。

需要长期用药的人,在吃了大量的葡萄柚之后,就有可能抑制肝药酶CYP3A4的活性,造成药物代谢减缓,导致蓄积中毒。所以对于高血压患者而言,尽量不吃葡萄柚可以减少用药的风险

三、根据血压波动时间服药

绝大多数高血压患者都是清晨起床后服药,对于血压波动规律正常的人,清晨服药方式最适宜。人体血压每天的波动规律,正常是上午、下午有两个高峰,夜间有一个低谷。所以在清晨服药,对白天的血压高峰有较好的控制作用。

不过有些高血压患者,尤其是老年高血压患者,血压波动不规律,有可能出现夜间血压升高或是清晨血压升高的情况,就需要在睡前服药,才能对血压有较好的控制。

有高血压的人,最好做24小时动态血压监测,可以判断血压波动情况,确定最适宜的服药时间。

四、降压药物的选择

在降压药物的选择上,建议优先选用每日服用一次的长效降压药物,而不要选用每日服用3次以上的短效降压药。因为长效降压药作用持久,代谢缓慢,对血压的控制效果最好。而短效降压药容易造成血药浓度波动,血压也会随之波动,有诱发心脑急性事件的风险。

如果初始血压超过160/100mmHg,建议选择两种降压药物联合治疗,大约70%以上的高血压患者,都需要2种或是以上的药物联用,才能控制好血压。

服用有缓释、控释字样的药物时,除非药品说明书中写明可以掰开服用,否则不要掰开或是磨碎。服用缓释、控释药物后,如果见到药物整片排出体外不要紧张,因为有些药物是不溶性的骨架片,药物释放之后,药片也不会破碎。

总结一下,在高血压的治疗中,要明白药物与低钠盐、葡萄柚之间的影响,服药时间与血压波动之间的关系,降压药物的优选等多个小细节,可以不用多花钱就能增加药物的效果,减少用药风险。药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

标签: 肾功能不全 血压升高 好的控制