【快播报】阿司匹林隔天吃一次，能减少副作用？吃药能喝酒吗？医生详细解答

都说“是药三分毒”，古人是这么说的，现代医学其实也有类似的看法。

(资料图片)

但凡能治病的药物，几乎都有或多或少的副作用，当然发生的机率并不高，例如：有些药会有皮疹或者过敏的副作用，但大多数人吃了都不会出现这种副作用。

本文为“心路星尘”原创

而宣称没有任何毒副作用的药物，通常只存在于虚假广告里。

现实生活中，很多人看着药物说明书里长长的副作用，往往会被吓得手足无措。

即使患有冠心病、高血压、糖尿病等等危害巨大的慢性病，也不愿意吃药治疗，到最后就可能出现心梗、脑梗、心衰或肾功能衰竭等严重并发症。

其实无论用中药还是西药，医生都会先对患者的病情进行判断，然后选择合适的药物，这样既有良好的疗效，又能减少副作用。

前几天，2年前有心梗病史的老李过来取药，我看了看就诊记录立刻发现了问题。

因为上次开了两个月的药，老李却过了三个多月才来拿药。

莫非停药了？

“没有停药，每天都有吃，不过最近2个月阿司匹林和降压药改成隔天吃一次。”老李连忙辩解。

“为什么呢？”

“我有个朋友也是这么吃的，他说这样吃既有效，副作用还更少， 否则吃阿司匹林容易出血。”老李说。

关于阿司匹林这个药物，什么时候该用和应该如何使用，其实已有多个大型临床研究给出了答案，而且具体的用法也已写入各大治疗指南和专家共识。

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心路星尘：

阿司匹林的诞生已经100多年了，从开始作为镇痛药物使用，到20世纪中期发现小剂量的阿司匹林可以预防血栓形成。

1974年第一项临床试验证实了阿司匹林能降低心肌梗死的发生，从此成就了“开挂”“药”生，并曾经一度“神”化。

这其实就是因为阿司匹林的抗血小板作用。

血液中有一种叫血小板的东西，原本这是人体的自然保护机制，一旦人体某个部位出血，血小板就会聚集形成血块，堵住破口。

而血管内动脉粥样硬化破裂，也同样会诱发血块的形成，这就是血栓，会导致心梗、脑梗等。

阿司匹林的作用就是防止血小板被激活，避免它们粘连在一起形成血栓堵塞血管。

大量的研究结果显示，对于有心脑血管疾病高危因素的患者，每天吃75-150mg阿司匹林，既能够预防血栓，又不会明显增加出血风险，我们现在临床常用的是100mg的阿司匹林肠溶片。

阿司匹林和血小板中的活性因子相结合后，会使血小板失去聚集的能力起到抗血栓作用，而且这种抑制作用是不可逆的。

既然作用这么强，那么能够隔天吃一次吗？ 阿司匹林进入人体之后，大约24小时就会被肝脏清除干净，不过已经被抑制的这部分“老”血小板仍然有效，不会聚集形成血栓。

正常血液中血小板寿命的约为8～9天，每天约更新总量的1/10。

也就是说人体每天都有一部分血小板是新生的，这些新生的血小板就容易聚集形成血栓，所以必须及时补充阿司匹林对其进行抑制。

如果隔天吃一次的话，第二天就是一个无药物治疗期，发生血栓风险会显著升高。

因此我们一般不建议隔天吃一次。

还有几个问题： 阿司匹林是空腹吃还是饭后吃？早上吃还是晚上吃？

我们现在常用的阿司匹林肠溶片，一般建议空腹吃，因为空腹吃可以使它快速通过胃，进入肠道后才崩解吸收。而饭后服用反而会使药物在胃的滞留时间延长，可能会引起药物在胃里小部分的崩解释放，刺激胃黏膜。

如果是阿司匹林普通片就应该放在餐后吃。

至于是早上吃还是晚上吃，关系都不大，关键在于坚持服用持续抑制。吃阿司匹林能喝酒吗？ 一般有吃阿司匹林的话，不建议喝酒 ，因为这样会增加出血的风险，尤其是消化道出血风险。

但有时会遇到“如果不能喝酒，宁可不吃药”的患者，这时候万不得已时，我会建议他早上吃阿司匹林，晚上喝酒，尽量减少相互作用。

总之，是否吃阿司匹林需要由专科医生仔细评估、权衡利弊后给出方案，如果确定要吃，则建议每天规范服药，减少风险。

参考文献：阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2016)

心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任医师，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。

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