世界资讯：女性反复咯血，肺部病灶变大，以为是肿瘤，高科技检查让她免除手术

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最近门诊上看了一个女病人，反复的咯血，她非常的害怕，因为肺部CT做出来右肺有一个不大不小差不多2cm的病灶，显然这个病灶就是导致她咯血的原因，最关键的是，抗感染治疗后这个病灶还变大了。

按照常规的诊疗思路，是要给她做气管镜或者肺穿刺来明确诊断的，现在的诊断不能仅靠片子来诊断，尤其是看起来像是炎症，但抗感染治疗又不好转的病例，不做进一步检查无法确诊是什么问题，考虑到目前还在出血，做肺穿刺有加重出血的可能性，所以首先选择做气管镜，如果当中有出血还可以通过气管镜及时注射止血药来止血。

气管镜插进去发现气管壁肿胀，管口也比较狭窄，所以不能完全排除肺癌的可能性，打了一些生理盐水进去冲洗了一下又洗出来，分成好几罐，有的送去检查癌细胞，有的做细菌结核菌涂片显微镜观察，也有的送到实验室做真菌相关检查，最后还征得患者同意后送去做了基因测序。

结果两天出来了，基因测序的结果是曲霉菌，这是一种真菌，感染后可以长成类似于肿块的样子，也可以导致出血，其他结果都没有发现特别的异常，如果不做这个基因测序，治疗又没有好转就要考虑肺穿刺甚至手术切除了。

临床检查有一个弱点，就是我们取出来的标本里如果病原体是死的，用其他的检查比如培养或者涂片显微镜观察就很难查出来，但基因测序就可以，因为无论病菌是死是活，遗传物质是存在的，而且测序会把少量的基因扩增，数量放大，只要微量的病原体就能很清楚的查出来。