每日精选：协和星原计划｜孕期漏尿？宝妈牢记盆底这几个知识点

来源: 腾讯新闻 ┆ 时间: 2022-08-31 19:03:43

“孕期为什么会出现漏尿呀？”“刚生完孩子怎么尿不出来了？”......这些尴尬又难以启齿的问题或许正在烦忧许多宝妈。为什么会出现这些情况？倘若出现，又该怎么办呢？北京协和医院妇产科盆底康复团队为您揭开“盆底”的奥秘。

盆底的支持结构--“吊床假说”

盆底肌和盆底结缔组织是盆底支持结构的主要部分，它们附着在骨盆的前后形成了一个“吊床”结构来承托盆腔器官，如膀胱、尿道、子宫、阴道、直肠等。这既保证了这些器官在盆腔里不会到处游走，又维持了机体排尿、排便等功能正常。如果“吊床”功能退化或薄弱，则容易发盆底相关功能障碍性疾病。

(资料图片仅供参考)

妊娠和分娩对盆底肌肉及神经的影响

怀孕期间子宫逐渐增大，盆腔重心由骶骨转向盆底肌，压向盆底肌的力量持续加重，到妊娠足月时子宫重量增加近20倍。同时，胎头长时间直接压迫牵拉盆底肌肉和神经，松弛素等激素易使结缔组织的胶原溶解，骨盆带关节也易在激素的作用下变得松弛。因此，盆底功能的下降往往是多种因素共同作用的结果。

分娩时，胎儿通过软产道，盆底肌和神经被过度牵拉，在此过程中易造成肌肉组织缺血变性以及神经损伤。若分娩过程中遇到难产、器械助产等情况，盆底肌则可能会发生断裂损伤，这些都为产后盆底疾病的发生留下了隐患。有研究证实，35%阴道分娩初产妇在产后6周内被发现有括约肌缺陷，且一直持续到产后6个月。而有过多次生产经历的产妇中，有40%产前有括约肌缺陷，44%有产后括约肌缺陷。

那么剖宫产能避免盆底疾病的发生吗？其实不然，在妊娠期间，盆底肌和结缔组织的过度牵拉可能已经造成了盆底损伤。

盆底的自然恢复

尽管有影像学等直接证据证明，产后阴部神经末端神经受损，仍有相关研究证实，产后三个月内这种损伤有某种程度的恢复。这些研究都提示，盆底肌肉和神经在产后会有一定程度的恢复，但目前的证据不足以判断远期的身体恢复情况。

妊娠期适宜进行的运动

研究证实，孕期适宜强度的运动有利于增强盆底肌的支持力，不仅使身体更易适应重心的变化，还有助于分娩。在孕期适宜的运动包括：散步、游泳、适宜强度产前瑜伽、简易健身球运动等。若孕前未经常运动，可从简单的散步开始，由10分钟逐渐增加至30分钟。不过，建议在专业的医务人员指导下校正强度。

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建议侧卧位进行，尽可能放松全身的肌肉。

呼气的同时收缩盆底肌，保持3秒钟，期间保持正常呼吸，不要憋气。

放松盆底肌，休息2~6秒。

再次重复盆底肌的收缩与放松。

注：连续做15~30分钟，每天重复3遍（可根据盆底肌耐受的时间调整时长）。随着盆底肌力量的增强，可逐步延长盆底肌持续的时间到5秒再放松，反复训练。

运动前注意事项