全球微头条丨九价HPV疫苗扩龄接种，这些问题仍待解决

不少医院反映九价疫苗处于供不应求的状态，但市民也不用太焦虑，二价苗和四价苗也能很好预防主要的宫颈癌病毒感染。

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新京报记者 戴轩 见习记者 叶红梅 实习生 赵钰婷 编辑 陈静 校对 李立军

(资料图)

8月30日，九价HPV疫苗新适应症获得国家药监局批准，适用人群由16-26岁拓展至9-45岁适龄女性。

不过，这并不意味着市民即刻就能打上该疫苗。新京报记者咨询了北京、上海、武汉、重庆等多地医院，对方均表示扩龄接种需要等待官方部门批准，当前仍按照原标准执行，且普遍反映疫苗处于供不应求阶段，需要排队预约。

有知情人士表示，九价苗适龄人群变更后，政府部门制定相应的接种政策需要一个过程，但原则上不会出现限制，“这个很快，关键是供不应求的问题”。他也提醒，市民不必过于焦虑，虽然九价“一苗难求”，但二价苗和四价苗也能很好地预防主要的宫颈癌病毒感染。

▲3月12日，海南海口，部分适龄女生在长流中心卫生院免费接种第一剂次2价HPV疫苗。骆云飞 摄/IC photo

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九价HPV 疫苗扩龄待落地

8月30日，国家药监局批准九价HPV疫苗适用人群扩龄，由16-26岁拓展至9-45岁适龄女性。消息放出后，有的民营机构已在线上开放“27-45周岁北京九价HPV疫苗三针套餐优先排队链接，正式开放后优先”的服务。

记者采访了多地数家医院后发现，市民真正接种上疫苗仍需经过一段时间的等待。

“我们这边没有得到上级部门通知。”记者向北京大学国际医院询问九价HPV疫苗是否可扩龄接种时，工作人员告诉记者：“目前适宜人群还是16-26周岁。”

在北京地区，记者还询问了海淀医院、北京市上地医院、朝阳区将台第二社区卫生服务中心、东城区朝阳门社区卫生服务中心等公立医院和社区卫生服务中心，及北京嘉禾妇儿医院、北京和睦家医院等私立医院，对方均表示目前未接到扩龄的正式通知，还按照原来的年龄要求接种。

就九价HPV疫苗扩龄问题，记者也咨询了上海安法门诊部、重庆市长寿区人民医院、武汉市江夏区妇幼保健院等其他地区医院，得到的依然是类似答复。

“只是默沙东公司这边发布了，要等疾控中心这边下正式批文以后，我们才能接种，现在还是按照原来的年龄段（接种）。”上海安法门诊部工作人员称。

“这种情况很正常。”一位生物制药企业从业人员告诉记者，在信息系统中，疫苗有设定好的适用人群，变更之后，需要国家疾控部门与各省沟通，修改系统中的信息，而接种机构需要得到上级部门的文件或意见后才能执行；此外，疫苗说明书上的年龄也需要进行变更，否则可能成为纠纷隐患，而这些都需要一定时间。北京嘉禾妇儿医院也表示，扩龄九价HPV疫苗产品说明书及外包装盒更新完之后才可以执行，目前仅接受扩龄范围的人进行预约排队，正式放开后才能按顺序依次通知接种。

有官方知情人士告诉记者，此轮变更后，卫生部门要制定接种政策，明确是否按照新的年龄范围来打九价HPV疫苗。

“这种很快。原先只批到26岁，是因为临床数据只支持到这个阶段。在国家药监局已经批准的情况下，审批原则上没有什么限制，关键是供不应求的问题如何解决。当然市民也不用太焦虑，二价苗和四价苗也能很好预防主要的宫颈癌病毒感染。”他表示。

▲1月27日，江苏连云港，一社区卫生服务中心内，医务人员在给女大学生接种九价HPV疫苗。图/IC photo

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九价疫苗难求 溢价较为明显

正如该知情人士所说，不少医院反映九价疫苗处于供不应求的状态，需要预约。而容易约上的私立医院，溢价则较为明显。

记者从朝阳区将台第二社区卫生服务中心了解到，目前该中心九价名额已满，只能约二价和四价；海淀医院只有每周日上午开放20个预约号源，“需要每周日早上七点之前准备抢号，目前可能号少人多”；上地医院也表示库存很少，每周一下午一点半在“约苗”公众号开放预约，但一般只有三五支，抢到的难度很大，不能三针一起约，只能一次约一针；北京大学国际医院介绍，近期因为九价HPV疫苗库存不够，将从9月1日起暂停第一针接种。

也有部分私立医院称不必等待。北京和睦家医院工作人员称：“不需要排队，购买疫苗接种套餐后基本很快就能打上，最快可能当天就能打上。”北京嘉禾妇儿医院工作人员也表示近期就可预约，无需排队。

不过，部分私立医院九价苗溢价也较为明显。

海淀医院、上地医院、东城区朝阳门社区卫生服务中心及北大国际医院的接种价格，为每针1298元疫苗费+25元服务费，共1323元，三针共计3969元。上地医院工作人员还称，北京公立医院都是这样的收费标准。

记者在某线上约苗平台看到，不少私立医院九价苗单针价格在2200元左右，三针的价格多在5600元以上，比公立机构贵出一千多元。部分医院将疫苗接种和体检项目结合，如上海卓瑞门诊部九价疫苗三针的价格为7180元，称赠送乳腺彩超和妇科彩超。

▲某线上约苗平台上，疫苗接种机构推出的九价HPV疫苗套餐。平台截图

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追问1：

二价、四价、九价能否混打？

“九价和二价、四价不能混打，必须得三针都是九价。”朝阳区将台第二社区卫生服务中心工作人员表示。北京嘉禾妇儿医院工作人员也作出同样的回复。

和睦家医院工作人员告诉记者，如果已经打完三针二价或四价疫苗，并且距离最后一针接种时间已经过了一年，还想再打九价疫苗的话，需要听取医生建议。

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追问2：

九价苗与其他两种区别多大？

据北京市卫健委，宫颈癌是一种严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤。研究表明，宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有着密切的关系，其中约70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型相关。人乳头瘤病毒疫苗（简称为HPV疫苗），因其可以预防相关型别HPV感染导致的宫颈癌，也被称为宫颈癌疫苗。目前北京地区已上市可供使用的HPV疫苗有三种，均为进口企业生产的疫苗，分别是二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。

人乳头瘤病毒（简称HPV）包括200多个不同的类型。其中高危型如16型、18型等，主要和宫颈癌有关；低危型如6型、11型，主要和生殖器疣有关。

其中，二价疫苗可预防高危型HPV病毒16型、18型；四价疫苗在此基础上增加预防6型和11型；九价疫苗比四价增加预防31型、33型、45型、52型、58型。

“九价疫苗保护效果最好，但对于已经接种过二价或四价疫苗的人群，再接种九价疫苗的获益比较少，不建议大家再补种九价。”在北京妇产医院对于HPV疫苗的科普文章中，该院妇科肿瘤科博士田明表示。

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追问3：

哪里可以接种HPV疫苗？