天天资讯：“九价HPV疫苗扩龄”？别急……

近日，九价HPV疫苗适用人群拓展引发关注。

8月30日晚间，国家药监局网站显示，九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（以下简称九价HPV疫苗）适应症得以扩展，HPV九价疫苗扩龄至9-45岁，此前适用年龄为16-26岁。

(资料图)

同一天，相关厂家也发布消息，证实九价HPV疫苗新适应症获得国家药监局批准。

相关企业消息截图

消息一出，不少网友留言：“去哪打？怎么约？”

多地喊话：先别急……

消息发出后，多地媒体及医疗机构表示，还要等一等……

浙江

通过查询“浙里办”发现，近期绝大部分的预约摇号活动，都注明仅16-26周岁女性可参与。浙江省疾控中心工作人员表示：

9-45岁女性何时可以接种，得看门诊何时可以拿到说明书更新后的疫苗。因此，新获批的年龄段人群距离真正能够接种九价疫苗，仍需等待一段时间。

上海

在多家社区卫生服务中心，对方均表示：“尚未接到面向9-45岁女性开始预约的通知，等收到通知后方可进行预约接种。”

目前，无论是进口四价还是九价HPV疫苗接种都需要提前预约，等待时间最短的需要几个月时间，长的甚至需要等1-2年时间。

复旦大学附属妇产科医院也在社交平台上表示：我院目前尚未接到九价疫苗扩龄通知。

河南

据报道，郑州市二七区一家社区卫生院工作人员介绍，由于九价HPV疫苗适用人群扩展的消息刚刚发布，他们还没有接到上级部门的相关通知。

目前，16—26岁以外的市民还不能进行接种，预计9月份会有一批默沙东旗下的九价疫苗到货郑州，大家可提前预约接种。

同时医生也表示，不建议为了等待更高价数的疫苗错过最佳预防时机。

九价HPV疫苗作用有哪些？

九价HPV疫苗的作用是什么？根据中国疾病预防控制中心公布的信息，该疫苗适用于预防疫苗所含的HPV型别引起的下列感染或疾病：

一是HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的感染；

二是上述九种HPV型别引起的癌前病变或不典型病变，包括宫颈上皮内瘤样病变(CIN)2/3级、宫颈原位腺癌(AIS)和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)1级；

三是HPV16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的宫颈癌。

二价、四价和九价疫苗主要区别是什么，该如何选择？

二价、四价和九价HPV疫苗最主要的区别是含有HPV型别不一样，二价HPV疫苗，含有HPV16和18型病毒L1蛋白，四价HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白，九价HPV含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。

但三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。

资料图 中新社记者 李纯 摄

这类人群可免费接种hpv疫苗

7月14日，国家卫健委公开，将大力总结和推广先行地区实践经验，鼓励地方先行先试，重点推动条件成熟的地区率先出台免费HPV疫苗接种政策，不断提高适龄女孩HPV疫苗接种率。

记者注意到，日前已有多地发布消息，推进部署为适龄女性免费接种。

江苏省卫健委网站在8月19日发布的“对省十三届人大五次会议第4049号建议的答复”中表示：

我省无锡作为试点城市，于2021年底在市区范围的13周岁女学生开展了HPV疫苗免费接种工作，自2021年12月起在市区初二学段女生中开展人乳头瘤病毒疫苗群体性免疫策略，实施2剂次HPV疫苗的免费接种；

连云港作为候选试点城市，于2021年底在连云区八年级女学生中开展了HPV疫苗免费接种工作；

南京市在2022年4月10日发布的2022年十类民生实事项目中，包含了“开展全市在校适龄女生免费接种HPV疫苗服务”，每年上半年完成在校初一女生 HPV疫苗首针接种，6个月后接种第二针，到2025年，各区在校初一女生HPV疫苗首针接种率≥90%。

另据此前报道，已有多所高校为在校师生免费预约hpv疫苗。

截至今年6月底，南京3所高校已经为超万名女性师生接种。

已经接种完二价、四价疫苗

还可以打九价吗？

目前，人们最关注的问题是，此前已经接种过二价、四价疫苗，今后是否还可以继续接种九价疫苗？有无必要？

对此，中疾控曾表示，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。

从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌(主要由HPV16和HPV18导致)方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。

按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

接种过一针或两针的二价或四价疫苗，可以改为接种九价疫苗吗？

中疾控此前曾介绍，2016年美国免疫策略实施咨询委员会(ACIP)推荐，如果以四价或二价HPV疫苗开始接种程序，余下剂次可以换用九价HPV疫苗以完成整个接种程序，但根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件，有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同；另外，四价和九价HPV疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。

所以，在可选择多种疫苗的地区，应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。

资料图：HPV病毒模型 王东明 摄

接种九价疫苗就不会得HPV引起的疾病了？

没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。

所有HPV疫苗对型别16和18(约占70%)可提供高水平的保护。HPV疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。

九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%，但由于未能覆盖所有高危HPV型别，因此，九价HPV疫苗并不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。

哪些人不适宜接种九价HPV疫苗？

对HPV疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏反应者为禁忌症。接种疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种疫苗。

编　　辑丨陈虞文

校　　对丨沈　弘

校　　审丨孙小千

值班编委丨刘　斐